峻下逐水劑治療腹水經(jīng)驗

鄧來送　鄧莉　鄧星　陳國喚　湖北省黃石市二醫(yī)院

中藥峻下逐水劑，對肝硬化腹水具有較好的療效，其藥力峻猛，但只要運用恰當，就不會損傷元氣。肝硬化腹水屬于本虛標實之癥，標實固然可攻，其本虛也應(yīng)考慮，因此，臨床使用峻下逐水劑必須謹慎。

通過臨床觀察，用峻下劑消退腹水后，患者的脹滿得以解除，食欲增進，夜寐亦安，正氣亦會隨之恢復(fù)。從現(xiàn)代醫(yī)學觀點來看，可能是糾正了水與鈉的潴留，有助于增高血漿蛋白和改善肝功能。峻下逐水劑如十棗丸、舟車丸以及其他此類方劑，名稱雖多，但總不出芫花、大戟、甘遂、商陸、牽牛子等藥加減而成?，F(xiàn)以“十棗丸”為例談?wù)勅绾问褂谩?/p>

十棗丸即炒芫花、甘遂、大戟各等分，研粉，以大棗肉作丸，梧桐子大。每服30丸，早晨溫水服，為逐水的峻劑。在用十棗丸前必須空腹，等瀉了數(shù)次以后，才可稍進糜粥。用此藥前1天，讓患者禁食1頓，睡到雞鳴以后，將藥服下。不久腹內(nèi)即會咕嚕作響，然后大瀉，瀉后肚腹即感寬舒，如此瀉了三四次以后，水即逐漸減少，腹內(nèi)亦感平和，才可以逐漸喝些糜粥。在將瀉未瀉之間，切不可吃東西，這時腹內(nèi)除稍有輕度壓痛以外，不會有難受感覺。而且采用這樣的服法，劑量較一般所用的要少（大約七、八分藥末就可以起作用），而作用則比一般的用法來得更準確。

服用十棗丸時注意事項：

1.預(yù)計患者體力對峻瀉尚能支持。

2.無嚴重之腹壁靜脈曲張和出血傾向。

3.應(yīng)在住院期間服用，便于控制藥力。

4.須在早晨空腹時服藥。因服藥后腹痛較劇，瀉下頻繁，夜晚服則不能入睡，且礙病室之安靜。

5.另備姜汁，如欲嘔吐，可以姜汁滴舌，或緩咽小半匙，略飲紅棗湯或稀薄之紅棗粥，能止嘔亦能減輕腹痛。

6.患者如能支持，可連服數(shù)天，如久服漸成習慣，腹瀉次數(shù)減少，可適當加重藥量。

7.停藥后勿峻補，但以清補養(yǎng)胃，利小便，后漸增補。

8.逐水畢竟是治標的方法，如原病無好轉(zhuǎn)，日久難免再生腹水，且每次用藥，療效會漸減。所以腹水去后，必須積極治本，使原病好轉(zhuǎn)，才免再生腹水。