莫為病證假象惑

伏新順　青海省中醫(yī)院

大實有贏狀，就是我們現(xiàn)在所說的真實假虛證。本證是指疾病本身屬實證，但又出現(xiàn)一些似乎是虛的現(xiàn)象。如本來是熱結(jié)腸胃，痰食壅滯，大積大聚之實證，卻出現(xiàn)了神情沉靜，身寒肢冷，脈沉伏等一些虛象。假如仔細診查可以發(fā)現(xiàn)，神情雖沉靜，但語出則聲高氣粗；脈雖沉伏，但按之有力；雖然形寒肢冷，但胸腹久按灼手。其實，導致這些虛象的原因并不是病體虛弱，而是由于實邪阻滯經(jīng)絡(luò)，導致氣血不能外達所致。因此，其內(nèi)在之“大實”為“真”侯，外在之“贏狀”為“假”象，故治療仍然應(yīng)該針對內(nèi)在之“大實”以攻邪為主。至于所攻之法，可根據(jù)辨證的情況不同，或清熱瀉下，或消食導滯，或豁痰開結(jié)，或破血逐瘀，或峻下逐水……假如被外在之“贏狀”（假象）所惑誤用補法治療就會犯“實實（實證誤用補法調(diào)治，則其實證更實）”之戒，屬于典型的誤診誤治。

至虛有盛候，就是我們現(xiàn)在所說的真虛假實證。本證是指疾病本質(zhì)屬虛證，但又出現(xiàn)了一些似乎是實的現(xiàn)象。如本來是素體脾虛，運化無力之虛證，反而出現(xiàn)了腹脹，腹痛，脈弦等一些實象。假如仔細診查可以發(fā)現(xiàn)，腹雖脹，但時輕時重，不象實證之脹愈脹愈甚；腹雖痛，但喜揉喜按，不像實證之揉按疼痛加重；脈雖弦，但重按無力，不象實證之強勁有力。其實，導致這些實象的原因并不是內(nèi)有實邪，而是身體虛弱，推動無力，因虛致實。因此，其內(nèi)在之“至虛”為“真”侯，外在之“盛候”為“假”象，故治療仍然應(yīng)該針對內(nèi)在之“至虛”以補虛為主。至于所補之法，可根據(jù)辨證的情況不同，或補氣，或補陽，或補血，或補陰，或氣血雙補，或陰陽兩調(diào)，或脾腎雙補，或肝腎同補……假如被外在之“盛候”（假象）所惑誤用泄法治療就會犯“虛虛（虛證誤用泄法調(diào)治，則其虛證更虛）”之戒，也屬于典型的誤診誤治。

要知道，誤診誤治的結(jié)果肯定不會樂觀，輕者延長治病療程，增加患方開支，加深病者痛苦，浪費醫(yī)藥資源；重者還會錯過最佳救治時機，加速病人病情惡化，不能不引起我們的高度重視！