經(jīng)方應(yīng)用驗(yàn)案三則

趙家有　河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院

筆者堅(jiān)持不懈鉆研張仲景《傷寒雜病論》，在臨床中運(yùn)用經(jīng)方治療效如桴鼓。

驗(yàn)案一

張某某，男，47歲，2008年11月10日就診。頭痛兩年余，晨起惡心、痰多而白。舌淡紅薄白苔，左關(guān)脈浮中取有力，沉取無(wú)力。

處方：吳茱萸6g，黨參10g，生姜10g，大棗10枚，白芍10g，烏梅10g。三服，水煎服。

藥后諸癥減，繼服6服而愈。隨診至今未復(fù)發(fā)。

按：《傷寒論》第387條曰：“干嘔吐涎沫，頭痛者。吳茱萸湯主之?！北净颊哳^痛、惡心、痰多而白，正合此條。肝為陰盡陽(yáng)生之臟，早晨為陰陽(yáng)交替之時(shí)，故晨起惡心、痰多而白為甚。又《素問·金匱真言論》說：“春氣者，病在頭。”遂處方吳茱萸湯加味，因其左關(guān)脈沉取無(wú)力，浮中取有力，故加白芍、烏梅補(bǔ)肝之體，復(fù)肝之用。

驗(yàn)案二

李某，女，23歲，2008年10月20日就診。鼻塞，流清涕，打噴嚏已7天，癥狀逐漸加重，現(xiàn)在最甚。舌淡紅薄白苔，脈弦。

處方：柴胡10g，白芍10g，枳實(shí)10g，炙甘草6g，桂枝10g。三服，水煎服。

三服而愈。

按：外感病也可從肝論治，本例即是明證。肝為將軍之官，肝郁不能奮勇殺敵。用四逆散疏肝，宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，抗邪外出。加桂枝與白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

驗(yàn)案三

杜某某，女，21歲，2008年9月10日就診。自2000年起，手遇涼風(fēng)或涼水則起紅疹，微癢。現(xiàn)在已延及四肢。易怒，喜喊叫，喜吃涼舌紅，脈沉弦數(shù)。

處方：柴胡10g，赤白芍各10g，枳實(shí)10g，炙甘草6g，桂枝10g，烏梅10g，防風(fēng)10g。三服，水煎服。

上方共服15服，遇涼風(fēng)或涼水則起紅疹，微癢則愈。

按：易怒，喜喊叫，肝“在聲為呼”(《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)，喜吃涼舌紅，脈沉弦數(shù)，均為肝氣郁而化熱之象。手遇涼風(fēng)或涼水則肝疏泄加強(qiáng)，以宣衛(wèi)氣溫煦肌表。此時(shí)內(nèi)熱也外達(dá)故起紅疹?！安⌒坝衫锍霰?，病位原本在里，由于正氣驅(qū)邪外出，致使病邪由里出表而出現(xiàn)表證”（《印會(huì)河中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿》186頁(yè)）。方中四逆散加防風(fēng)疏肝以泄熱，桂枝與白芍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，烏梅防熱傷及肝陰。