中醫(yī)古籍
  • 漫談“和”與中醫(yī)方劑

    章茂森 江蘇省中醫(yī)院

    “和”是中國傳統(tǒng)文化中一個非常重要的概念,是中國人認(rèn)識自然、社會、人生的基本出發(fā)點。

    西周太史史伯最早提出了“和”與“同”兩個不同的范疇,他為鄭桓公分析天下大勢時從正反兩個方面立論,提出了“和實生物,同則不繼”的觀點,一方面,金木水火土相配合能生成萬物,五種滋味相調(diào)和能滿足口味,六種音律相協(xié)和能悅耳……這就是“和實生物”;另一方面,一種聲音談不上動聽的音樂,一種顏色構(gòu)不成五彩繽紛,一種味道稱不上美味,一種物體無法進(jìn)行優(yōu)劣的比較……這就是“同則不繼”。此處的“和”,是作為與“同”相對立的范疇提出的,它是一個包含了差異性和多樣性的存在,是差異性和多樣性基礎(chǔ)上的平衡、協(xié)調(diào)與統(tǒng)一。

    春秋戰(zhàn)國時期,齊相晏嬰進(jìn)一步發(fā)揮了史伯關(guān)于“和”的觀點,他在回答齊侯“和與同異乎”后指出:倘若沒有水火、醯醢、鹽梅、魚肉等不同成分,沒有清濁、短長、疾徐、剛?cè)岬炔煌?,沒有這些成分與要素的相互配合、相互協(xié)調(diào)、相輔相成、相得益彰,就不會有美味之羹與美妙之樂。這里,晏嬰將“和”比作“羹”與“樂”,形象地說明了“和”的不可缺失的基礎(chǔ)性作用,并提出了“以水濟水,誰能食之”、“琴瑟專一,誰能聽之”、“濟其不及,以瀉其過”以及“相成相濟”等樸素的辯證觀點。為了達(dá)致“和”的秩序,中國傳統(tǒng)文化認(rèn)為,首先,要“各明其位”,各種要素、各種成分、各個局部都要明確各自在統(tǒng)一的整體中所處的位置;其次,要“各得其所”,各種要素、各種成分、各個局部要在統(tǒng)一的整體中構(gòu)成一定的關(guān)系,相成相濟,共生共長;再次,要“各盡所能”,各種要素、各種成分、各個局部要在統(tǒng)一的整體中發(fā)揮各自的作用,從而使這一整體呈現(xiàn)和諧、穩(wěn)定和有序的狀態(tài)。

    方劑包含方和劑兩個層次,許慎《說文解字》:“方,併船也?!鼻宥斡癫米椋骸皝愦?,并兩船為一。”《說文解字》:“劑,齊也。”段玉裁注曰:“是劑所以齊物也。”《漢書·藝文志》說得最清楚:“調(diào)百藥齊和之所宜。”所謂方劑就是按照一定的配伍法則,調(diào)和不同的藥物在一首方劑中,以得到祛邪療疾的目的。早期先民治病是由單味藥開始,隨著對事物認(rèn)識水平的提高和科技文化的發(fā)展,逐漸發(fā)展到復(fù)雜藥物配伍的形式,這種變化是和中華文化中一個重要的命題“和”文化密不可分的。

    中醫(yī)作為先民防治疾病的需要,不僅僅是勞動實踐的產(chǎn)物,必然受到當(dāng)時社會文化的關(guān)照。從中醫(yī)傳統(tǒng)方劑的單味藥逐漸發(fā)展到復(fù)方,非常明顯地看到這種關(guān)照所起到的巨大作用,并且推動方劑配伍理論的發(fā)展與成熟。

    現(xiàn)存最早一部方書,1979年在長沙市馬王堆三號漢墓出土的《五十二病方》,書中藥味簡單,劑型單調(diào),也沒有方名。最早的本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》說:“藥有君臣佐使,以相宜攝和合?!边@里便涉及到方劑配伍的理論,一首方劑中不同的藥物組合目的,是為了達(dá)到和合,協(xié)同作用于人體,從而起到治療作用。到了東漢張仲景“勤求古訓(xùn),博采眾方”著成《傷寒雜病論》,“其言精而奧,其法簡而詳”,不僅配伍謹(jǐn)嚴(yán),而且理法方藥完備,被后世稱為“方書之祖”。

    清代徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論·方藥離合論》中說:“方之與藥,似合而實離也。得天地之氣,成一物之性,各有功能,可以變易氣血,以除疾病,此藥之力也,然草木之性,與人殊體,如人腸胃,何以能如之所欲,以致其效。圣人為之制方,以調(diào)劑之,或用以專攻,或用以兼治,或以相輔者,或以相反者,或以相用者,或以相制者。故方之既成,能使藥各全其性,也能使藥各失其性。操縱之法,有大權(quán)焉。此方之妙也?!?/p>

    方有合群之妙,正是有了“和”文化的關(guān)照,古之圣人制方,才“能使藥各全其性,也能使藥各失其性”。其“操縱之法”除了醫(yī)家的實踐以外,與中國古老的傳統(tǒng)文化理念潛移默化的影響是密不可分的。

    從人類文化學(xué)的角度分析中醫(yī)方劑由簡單的單味藥發(fā)展到復(fù)雜的多味藥配伍系統(tǒng),為我們研讀中醫(yī)在沒有建立分析還原的現(xiàn)代科技的基礎(chǔ)上,發(fā)展成熟為不同于西方醫(yī)學(xué)體系的另一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),提供了一個新的視角。

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