治便秘不能“一瀉了之”

蔣肖男　河北大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科

便秘雖算不上大病，但卻嚴重影響人們的生活質(zhì)量。為了緩解便秘，許多人動不動就吃瀉藥。實際上，便秘不能隨便吃瀉藥，應(yīng)該根據(jù)自身體質(zhì)和病情酌情選用藥物。

應(yīng)急用：果導(dǎo)片、番瀉葉、蘆薈膠囊、通便靈這類藥屬于刺激性瀉藥，一般服用后會很快通便，因而成為很多人治療便秘的首選藥物。但長期服用此類藥物會損傷腸道的末梢神經(jīng)，干擾腸道正?；顒右?guī)律，破壞人體自主排便功能，并慢慢形成藥物依賴。外用的瀉藥有甘油、開塞露，又稱大便軟化劑。其主要作用是潤滑腸壁、軟化大便，適合于年老體弱而排便困難者，以及伴高血壓、心力衰竭、動脈瘤以及痔瘡、疝氣、肛瘺等便秘患者。但是這類藥物只能應(yīng)急用，對急性便秘能起到良好的效果。

老年人、孕婦使用：常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。這類藥物較溫和、副作用小，應(yīng)用后可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加，但糖尿病人慎用。另外有一種膨松性瀉藥，主要有麥麩、歐車前等，一般12～24小時起效。這類藥可增加糞便的體積，保留水分，輕度刺激腸蠕動，一般不導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，特別適用于老年人，服用時應(yīng)多飲水。

慢性傳輸型便秘患者：又稱為結(jié)腸慢輸型便秘，它是指由于各種原因造成的結(jié)腸運動功能遲緩，傳輸糞便功能下降而導(dǎo)致的便秘，臨床上以結(jié)腸通過時間延長和對纖維素、緩瀉劑治療反應(yīng)差為特征。最好使用開樂寧、莫沙必利等促腸動力藥，以促進腸動力，但心血管疾病患者使用該藥時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免發(fā)生危險。

值得注意的是，對任何便秘的患者，不應(yīng)過于依賴導(dǎo)瀉劑，瀉藥不能長期濫用，否則會造成腸道對藥物的依賴性，使便秘加重。要想遠離便秘，要從改變生活方式入手，包括調(diào)節(jié)飲食、避免勞累、加強運動、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣等。