從《華佗傳》看漢代權量

羅根?！√旖蛑嗅t(yī)藥大學

《三國志·華佗傳》有兩則醫(yī)案引起讀者疑問，其一為“廣陵太守陳登得病”，經(jīng)佗診治，“吐出三升許蟲”，其中寄生蟲何來“三升許”？其二為“又有一郡守病”，佗用情治法使其“吐黑血數(shù)升而愈”，患者不會因失血過多休克，反而痊愈，是何道理？兩者均涉及度、量、衡問題而引起質(zhì)疑，殊不知這是不知古今權量有別所致。其實這也引起過古人的重視，清人徐靈胎就專門撰文指出當時用藥多用重劑的原因。他說：“古之權量甚輕，古一兩今二錢零，古一升今二合，古一劑今三服。古之醫(yī)者，皆自采鮮藥，如生地、半夏之類，其重比干者數(shù)倍。故古方雖重，其實無過今之一兩者。唯《千金》、《外臺》間有重劑，此乃治強實大癥，亦不輕用也（《慎疾多言·論制劑》）。這就是說，知古今權量之別，對醫(yī)家來講十分重要，如不知，則某藥在漢代一兩可以治病，清代一兩就可能殺人了。

“古之為度量輕重，生乎天道”（《淮南子·天文訓》）。古代制定度、量、衡的標準，來源于大自然的客觀規(guī)律。如作為重量單位，十二粟定為一分，十二分定為一銖，十二銖是半兩。再如，三十天是一個月，所以把三十斤定為一鈞。四個季度合成一年，所以四鈞定為一石，等等。

古代權量在漢代已逐漸完備，且有特色，對后世權量的影響頗大，又有文獻為用做依據(jù)，可信度高。歸納起來，大致有四個特點。

特點之一：漢代度、量、衡與現(xiàn)代相比，尺寸較短，重量較輕。《三國志·華佗傳》所記載的醫(yī)案，凡所涉及權量之處，并非作者陳壽荒唐，其實漢代的一升只相當于今天的0.2023升。漢代的一寸只相當于今天的0.07寸，如此所載華佗的醫(yī)案，便在情理之中了。

特點之二：善用比況表示法。這是因為中國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)思維喜歡對事物做宏觀上的概括和模糊的表述，于是在權量的表述時也透著一種“經(jīng)驗”的特點。以“方之祖”的《傷寒論》和《金匱要略》記載為例，如《金匱要略·厚樸麻黃湯》方中“石膏”一味旁注有“如雞子大”?！督饏T要略·半夏麻黃湯》方下有“右二味，末之，煉蜜和丸如小豆大”字樣。《傷寒論·柴胡加桂枝龍骨牡蠣湯》方中有“內(nèi)大黃切如棋子，更煮一、二沸”句說明。此外還有諸如“煉蜜和丸棗核大”、“棗肉和丸彈子大”、“煉蜜丸如梧子大”、“煉蜜丸如麻子大”、“如中指節(jié)”、“如手大”不等有關量的比況表述。

特點之三：藥的劑量根據(jù)其劑型和藥物特征的不同而使用個體單位量詞表示。主要有枚、片、莖、把、撮、帖、壯、個等。如《傷寒論·干姜附子湯》方中有“附子一枚，生用，破八片。”如《金匱要略·旋覆花湯》方中的“蔥”，旁注有“十四莖”。

特點之四：替代換算法。即用其它器具量取藥物，然后再換算成常規(guī)的重量，這在漢代也很時尚。主要有：錢匕，漢時用“五銖錢”幣量取藥末，至沒有藥落為一錢匕，然后再取和常量換算，如“五銖錢”取藥末一錢匕約重五百黍；方寸匕，它是古代較常用的量取工具，匕是一種用來舀取飯食的勺匙，其言寸者是指秦漢尺寸，方寸大小為一寸見方，一方寸匕的容量相當于十粒梧桐子大，重約三百黍；此外，還有“刀圭”，是一種形狀象刀頭的圭角，端部尖銳，中間低洼，可用它撮取散藥，一般取藥不落為度，約重三十黍。

“金丹別后知傳得，乞取刀圭救病身”（韓愈《寄隨州周員外》）。錢匕、方寸匕、刀圭等都隨時代的發(fā)展，科技的進步，和權量器具的演進而漸漸失去其實用價值，被現(xiàn)代更精準的度、量、衡器具所取代，而只剩下它在歷史上的文化記憶符號，成了喻中醫(yī)中藥的轉(zhuǎn)義詞語，及傳統(tǒng)醫(yī)藥學的一種象征。