赭石小方三用

劉寶恒　張哲浩　吉林省汪清縣中醫(yī)院

赭石，苦，寒，入肝、心二經(jīng)。《神農(nóng)本草經(jīng)》云其“主賊風(fēng)蠱毒，腹中毒邪氣，女子赤沃漏下”。近賢張錫純氏謂：“赭石色赤，性微涼，能生血兼能涼血，而其質(zhì)重墜。又善治逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當(dāng)，能建奇功?！薄爸瓮卖C，當(dāng)以降胃為主，而降胃之藥，實(shí)以赭石為最效?！迸R床可用于肝火頭疼，驚癇，眩暈，反胃，嘔吐，噫氣，呃逆，噎嗝，喘證，吐血，衄血，崩漏等證的治療。筆者臨證每用赭石，多獲良效，列舉赭石小方三用如下。

妊娠惡阻

張某，女，26歲。妊娠而致胃脘部痞滿，嘔吐甚劇，不受飲食，甚則飲水即吐。頭暈神疲，昏昏欲睡，形體顯見消瘦。經(jīng)西藥治療惡心嘔吐仍不止。舌淡苔白，脈緩滑無力。治宜溫胃止嘔，鎮(zhèn)沖降逆之劑。予半夏15克，生姜8片，茯苓15克（碎），赭石35克（搗），2劑。囑其水煎后少服，頻服。如服后嘔吐，嘔吐后仍服。服藥2劑，痞滿消，嘔吐止，水谷得進(jìn)。后調(diào)以膳食，以善其后。

按：孕后沖脈之氣盛，其氣上逆犯胃，致使胃失和降，胃氣隨沖氣上逆，惡心嘔吐乃作。藥用茯苓之甘淡，甘以助陽，淡滲水濕；半夏、生姜辛開降濁，溫中和胃，降逆止嘔；赭石者，更有降逆平?jīng)_，鎮(zhèn)逆止嘔之功。沖氣降，胃氣和，嘔吐止，諸癥平。方雖小藥味平易，實(shí)有相得益彰之妙。

便秘

李某，女，38歲，其性格直爽，凡事乃咄嗟即辦之人。近因兄弟鬩墻事，而致脅腹脹滿，時(shí)作噯氣，大便秘結(jié)，曾服西藥，其效不顯。苔黃略膩，脈弦滑。因苦于服中藥，斟酌再三，予萊菔子40克，赭石55克，2劑。赭石留20克軋細(xì)末，余者同萊菔子煎煮，每服（早晚）以藥汁沖服10克赭石細(xì)末。藥盡2劑，大便通，腹脹消，諸癥若失。

按：證屬肝氣郁滯，氣機(jī)不暢，致使胃失和降，通降失調(diào)，傳導(dǎo)失司，糟粕內(nèi)停所致。藥用赭石以制肝木之橫逆，引浮越之相火下行，而脅腹脹滿自除；而其重墜之力引胃氣下行，直達(dá)腸中以通大便。萊菔子辛降，行氣消脹，降逆行氣，大劑量應(yīng)用有理氣通便之效。二藥相伍，肝氣得平，胃氣得降，大便得通，諸癥自除。李時(shí)珍云：“升降在物，亦在人也?！贝酥^也。

牙痛

孫某，男，65歲。自述感冒愈后，其牙痛反復(fù)，時(shí)作時(shí)休。近因外出不慎外感，靜脈點(diǎn)滴西藥后諸癥緩解，惟牙痛復(fù)又增劇?？滔伦箢a部發(fā)熱，牙痛，局部有熱脹感，心中發(fā)熱，喜冷飲，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)有力。證屬表邪已解，熱邪轉(zhuǎn)屬陽明，腑有燥結(jié)，邪熱挾氣血循經(jīng)上擾而致。予石膏40克（碎），赭石35克（搗），牛膝30克。3劑，每劑水煎早晚服。藥盡2劑，大便通暢，邪熱得解，牙痛消失。囑其第3劑藥液可改為2日量服。

按：本例患者藥用辛、寒之石膏，質(zhì)重而降，為清陽明胃腑實(shí)熱之圣藥；赭石質(zhì)重而墜，鎮(zhèn)沖降逆，更通燥結(jié)；重用牛膝，引其氣血下行，并能引浮越之火下行。諸藥相伍，實(shí)熱清，腑實(shí)通，邪熱祛，牙痛自安。