論辨證論治十法（3）

趙法新 河南省中醫(yī)藥研究院

煎服用法

中藥服用方法《醫(yī)學(xué)源流淪》：“方雖中病，而服之不得其法，則非特?zé)o功，而反有害，此不可不知也?！笨梢姺幏椒ㄒ埠苤匾?，要根據(jù)不同方藥、不同病證，個(gè)體化辨證處理。口服給藥，必先入脾胃，而后籍胃氣之勝，輸送周身，直達(dá)病所，才能資其所需，去其所害?！毒霸廊珪髦忆洝吩疲骸胺菜幨橙胛?，所以能勝邪者，必賴胃氣施布藥力，始能溫、吐、汗、下以逐其邪。”現(xiàn)代名醫(yī)蒲輔周先生說：“人患病后，每每影響胃的消化吸收功能，服藥多則加重胃腸道負(fù)擔(dān)，更影響消化吸收?！彼詰?yīng)處處保護(hù)胃氣，不得有害也。服量適當(dāng)，中病即愈。少則藥力不繼，多則易傷脾胃。故服用中藥應(yīng)注意幾點(diǎn)：一是應(yīng)根據(jù)病情輕重緩急，劑量多少，急病頓服，力大以救其急；慢病早晚分服，使藥力相繼；久病羸弱，脾胃虛弱，納運(yùn)失司，1日3~4次分服，免傷胃氣，利于吸收、輸布，徐徐生效，不求速效，但求緩功。二是胃喜溫潤，故除特需冷服，一般均應(yīng)溫服，以保胃氣。三是解表藥當(dāng)熱服，并啜熱粥，以養(yǎng)胃氣、資汗源而助汗解。四是治療痛經(jīng)的藥當(dāng)提前３～５天服藥，氣血疏通則痛自止。五是失眠者當(dāng)睡前１小時(shí)服藥，以安神鎮(zhèn)靜，導(dǎo)陽入陰，速進(jìn)夢(mèng)鄉(xiāng)。六是有人主張一劑藥，3煎，分服。理由是：頭煎，氣濃味薄，走竄發(fā)散，升浮外達(dá)，重在表散祛邪，疏通氣血經(jīng)絡(luò)，似先鋒打頭陣，取其彪悍之力；二、三煎，味厚氣淡，善內(nèi)守淡養(yǎng)，重在調(diào)養(yǎng)臟腑，平衡陰陽，功效接續(xù)，似中軍穩(wěn)中推進(jìn)，后續(xù)藥力，以扶正祛邪，大獲全勝。臨證時(shí)，當(dāng)據(jù)病情、治法、方藥、個(gè)體之不同特點(diǎn)，而采用文火慢煎、武火急煎，或三煎分服，或混合再服。七是病在上，飯后服藥，藥借食力，食助藥威，升騰上達(dá)，去邪尤捷；病在下，食前服，胃空先入，既無食礙，又易吸收，直達(dá)病所，通腑排毒，泄污祛濁，消積導(dǎo)滯，徑捷效速。滋補(bǔ)劑、助消化藥，亦應(yīng)食前服，能激發(fā)胃液分泌，有利消化吸收。八是抗瘧疾藥先于發(fā)作前2～3個(gè)小時(shí)服，搶先堵截。

服藥方法，大概如此，詳遵醫(yī)囑。服中成藥，亦可仿此。