臨證不可忽視“飲藥”之法

王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

《良方·自序》云：“治病有五難，辨證、治疾、飲藥、處方、別藥?！比会t(yī)者每于臨證，又最宜忽視“飲藥”之法，而致藥之功效難收。

飲藥主要包括藥物的煎煮和服用方法及煎藥所用水質(zhì)優(yōu)劣等。疾病能否治愈，決定于醫(yī)者和藥物兩個方面。辨證準(zhǔn)確，處方用藥合理，固然很重要，但這只是醫(yī)者一方面，如果藥物配合不上，該切的不切，該搗的不搗，該炒的不炒，該炙的不炙，該先煎后下的同煎，應(yīng)熱服的冷服，應(yīng)冷服的熱服，應(yīng)食前服的食后服或食后服的食前服，均可影響療效。故醫(yī)家徐靈胎云：“服之不得其法，則非當(dāng)無功而反有害”。

縱觀古人飲藥，仲景著《傷寒論》立113方，其記載服藥方法，即有15種之多，煎藥、制藥方法也有七八種。傷寒經(jīng)方歷兩千多年而不衰，與其特殊的飲藥方法很有關(guān)系。在臨床上，許多老中醫(yī)善用仲景方而獲效，其訣竅也在于其能效仲景之飲藥法。如今一些青年中醫(yī)初入臨床，也用經(jīng)方，但多療效難顯，于是嘆曰：以兩千年之方，療今日之疾，何能取效？余曰：非也，如辨證準(zhǔn)確而效不佳者，多是“飲藥”不得法也。

因此，醫(yī)者在臨證時，一定要重視“飲藥”之法，給病人交待清楚藥物的煎服方法，這樣才算盡到醫(yī)者之責(zé)，否則難以取效。