小兒感冒中醫(yī)診療技術

急性上呼吸道感染稱感冒，四季皆可發(fā)生，以氣候驟變及冬春季節(jié)發(fā)病率高。小兒感冒多見挾痰、挾滯、挾驚等兼證。

辨證論治

1．常證

（1）風寒感冒證

[證候]發(fā)熱輕，惡寒，無汗，頭痛，鼻流清涕，噴嚏，咳嗽，口不渴，咽部不紅腫，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

[治法方藥]辛溫解表。荊防敗毒散加減。

（2）風熱感冒證

[證候]發(fā)熱重，惡風，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，鼻流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫痛，口干渴，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

[治法方藥]辛涼解表。銀翹散加減。

（3）暑邪感冒證

[證候]發(fā)熱重，少汗或汗出熱不解，頭暈，頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶泛惡，口渴心煩，食欲缺乏，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，苔黃膩，脈數(shù)或指紋紫滯。

[治法方藥]清暑解表。新加香薷飲加減。

2．兼證

（1）挾痰證

[證候]感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴，舌苔白膩。

[治法方藥]宣肺化痰。三拗湯或黛蛤散加減。

（2）挾滯證

[證候]感冒兼腹脹，不思乳食，或嘔吐，口穢酸腐，便溏酸臭，瀉不消化物，舌苔厚膩，脈滑數(shù)。

[治法方藥]消食導滯。保和丸。

（3）挾驚證

[證候]感冒兼睡中驚惕驚叫，面有懼色，甚至高熱抽搐，咬牙肌緊，兩眼竄視，舌尖紅，脈弦數(shù)。

[治法方藥]安神定驚。琥珀抱龍丸。主要藥物：琥珀、天南星、朱砂、茯苓、鉤藤、蟬蛻、僵蠶等。

經(jīng)驗方

1．感冒清熱合劑l號

[藥物組成]薄荷、荊芥穗、金銀花、連翹、前胡、杏仁、生石膏、黃芩、竹葉、柴胡、生甘草、板藍根。

[功效]辛涼解表，清熱解毒，止咳除煩。

[適應證]急性上呼吸道感染。

[用法用量]每日一劑，分4次服。

2．清解一號

[藥物組成]藿香9克，蘇梗6克，菊花9克，連翹9克，荊芥穗3克，生石膏9克。

[功效]辛涼解表散熱。

[適應證]感冒初期。

[用法用量]每日一劑，水煎分服。

3.太子健方

[藥物組成]太子參6克，柴胡4.5克，黃芩6克，法半夏6克，桂枝3克，赤芍6克，蟬蛻6克，丹參6克，炙甘草3克，大棗12克。

[功效]辛涼解表，和解散熱。

[適應證]反復呼吸道感染之遷延期、恢復期。

[用法用量]每日一劑，水煎分服。

4．銀菊解毒湯

[藥物組成]金銀花9克，菊花9克，薄荷3克，荊芥6克，羌活6克，黃芩6克，連翹9克，山梔子6克，板藍根9克，蒲公英9克，甘草3克。

[功效]疏風宣肺，清熱解毒。

[適應證]流行性感冒。

[用法用量]每日一劑，水煎分早、晚服。

5．銀翹保和丸

[藥物組成]金銀花、連翹、牛子、杏仁、清半夏、云苓、焦三仙各10克，薄荷、芥穗、炒萊菔子、陳皮各6克。

[功效]辛涼解表，散熱消食。

[適應證]感冒夾滯。

[用法用量]每日一劑，水煎分服。

適宜技術

1．洗浴法

柴胡、荊芥、紫蘇、薄荷各30克，煎湯擦浴。用于小兒感冒發(fā)熱。

2．改良鼻塞包

Ⅰ號方：薄荷30克，紫蘇葉25克，蒲公英30克，荊芥30克，防風25克，黃芪40克。

Ⅱ號方：紫蘇葉30克，麻黃15克，黃芪40克，防風30克，冰片10克。

上方干燥為末，與冰片混勻，分別裝入紗布袋中縫好，用時外敷于小兒前囟，外蓋麝香壯骨膏，每日一次。

風熱感冒用Ⅰ號，風寒感冒用Ⅱ號。

3．針灸療法

方法一：取大椎、風門、太淵、列缺，瀉法，中強刺激不留針。用于風寒感冒。

方法二：取合谷、曲池、孔最、魚際，瀉法，中強刺激不留針。用于風熱感冒。

方法三：取大椎、曲池、合谷，頭痛加太陽，咽喉痛加少商。用瀉法。用于風熱感冒。

4．推拿法

方法一：開天門30次。天門穴位：在兩眉連線中點到前發(fā)際成一直線。操作方法：醫(yī)者用兩拇指橈側(cè)交替向上直推30次。用于小兒感冒各型。

方法二：揉按合谷30次。用于小兒感冒各型。

方法三：清天河水100次。操作方法：醫(yī)者用食中二指螺紋面，從腕關節(jié)向肘關節(jié)直推100次。同時加推坎宮或揉太陽穴30次。用于小兒感冒伴高熱者。

5．灌腸法

金銀花20克，青蒿、柴胡、生石膏各10克，板藍根15克，竹葉5克，水煎兩次，藥溫36℃左右，保留灌腸20～30分鐘，每日兩次。插管深度視年齡大小插入10～15厘米。用于小兒外感高熱。

6．敷臍法

大黃15克，虎杖30克，酒精l00毫升。將大黃和虎杖放入酒精中浸泡48小時，用時以棉球蘸藥液貼于臍部，再用膠布固定，要保持棉球濕度。用于小兒外感發(fā)熱。

7．中成藥

小青龍顆粒：開水沖服，一歲以下每次4克，1～6歲每次5～8克，7～14歲每次13克，每日3次。用于風寒感冒。

藿香正氣口服液：口服，一歲以下每次一毫升，1～6歲每次2～3毫升，7～14歲每次5～10毫升，每日2～3次。用于暑濕感冒。

抗病毒口服液：口服，每次5～20毫升，每日2～3次。用于時邪感冒。