涼血止血藥 王永炎治療中風(fēng)病用藥心得（4）

于智敏 王燕平　中國中醫(yī)科學(xué)院

肝失疏泄，氣郁氣逆化火必然耗血動血，使藏血功能失職。上則損傷腦之經(jīng)脈絡(luò)道，血逆腦竅，下則傷及腸胃之絡(luò)，使血內(nèi)溢，發(fā)生吐血、嘔血、便血之癥。治療血證，應(yīng)以清熱涼血止血之法為宜。藥物選犀牛角為代表（現(xiàn)用水牛角代替），還可用生地黃、黑梔子、墨旱蓮、仙鶴草、參三七等。犀牛角清熱涼血，定驚，解毒。《本草綱目》認(rèn)為犀角“瀉肝涼心，清胃解毒”，能“療諸血及驚狂斑痘之癥”，“磨汁治吐血、衄血、下血”?！侗静莘暝氛J(rèn)為“諸角皆能入肝，散血解毒，而犀角為之首推”。因犀牛角能清熱熄肝風(fēng)，涼血以清退火勢，血得涼則止，故有止血之效，對中風(fēng)擾血、動血之癥用之最為適宜；生地黃清熱涼血，并有養(yǎng)陰止血之效；黑梔子、墨旱蓮、仙鶴草涼血止血，其中梔子苦寒清泄，炒黑止血之功尤強(qiáng)，墨旱蓮以墨黑者為佳，它能益養(yǎng)肝腎之陰，功善益血、涼血、止血；參三七為此法止血的要藥，它能上止清竅之溢血，下止胃腸之出血，并能散瘀血，使離經(jīng)之血止而不滯，無留瘀之弊。此法用時可配伍他法，從而使出血停止，血脈流通，血行歸經(jīng)，濡養(yǎng)臟腑四肢。