小兒咳嗽推拿治療技術(shù)

小兒咳嗽臨床多見，推拿治療可取得較好療效。

病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為小兒肺常不足，腠理疏薄，六淫之邪侵襲肌表，肺失宜肅，氣逆痰動發(fā)為咳嗽；或臟腑內(nèi)傷；痰濁內(nèi)生，阻礙肺司肅降之職，導(dǎo)致咳嗽，即所謂“咳嗽不止于肺，亦不離乎肺”。

咳嗽見于多種疾病，如急慢性咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道疾病及胸膜炎等其他系統(tǒng)疾病。多由病毒與細(xì)菌混合感染引起。

推拿治療

1．治療原則

該病的治療原則為宣肺止咳。風(fēng)寒咳嗽輔以祛風(fēng)散寒，宣肺化痰止咳；風(fēng)熱咳嗽佐以疏風(fēng)解表，清熱止咳；內(nèi)傷咳嗽則宜健脾益肺，化痰止咳。

2.基本操作

（1）患兒取仰臥位：清肺經(jīng)300次，全運(yùn)內(nèi)八卦30次；按揉天突50次，雙指揉乳根和乳旁50次，揉膻中100次或開璇璣各50次；按揉雙側(cè)足三里、豐隆，每穴約半分鐘。

（2）患兒取俯臥位：雙指揉雙側(cè)風(fēng)門100次，揉雙側(cè)肺俞200次。從上而下輕摩脊柱5～10遍。

3.辨證施治

（1）風(fēng)寒咳嗽：開天門100次，推坎宮50次，揉太陽100次；拿風(fēng)池5次，拿肩井10次，拿合谷5次；掐揉二扇門30次；推三關(guān)100次，揉外勞宮100次；揉天突100次，擦（抹）膻中，以透熱為度。

(2)風(fēng)熱咳嗽：開天門50次，推坎宮30次，運(yùn)太陽50次，運(yùn)耳后高骨50次；清天河水100次，退六腑100次，推五經(jīng)50次；分推膻中50次，揉豐隆100次。

(3)痰熱咳嗽：清胃經(jīng)100次，清大腸經(jīng)100次；揉小天心50次，清天河水100次，退六腑300次；揉天突100次，開璇璣各100次；分背陰陽和腹陰陽各100次。

(4)痰濕咳嗽：補(bǔ)脾土300次，清胃經(jīng)100次，揉板門100次；按天突50次，擦膻中100次；三指摩中脘兩分鐘；揉臍及丹田100次；按揉足三里、豐隆，每穴約半分鐘。

(5)陰虛燥咳：補(bǔ)肺經(jīng)100次，補(bǔ)脾土300次，補(bǔ)腎水100次；揉腎頂100次，揉二人上馬50次；清天河水100次，運(yùn)內(nèi)勞宮50次；推涌泉100次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、腎俞，每穴約半分鐘。

(6)脾肺氣虛：補(bǔ)肺經(jīng)100次，補(bǔ)脾土300次，推三關(guān)100次，揉外勞宮50次，全運(yùn)內(nèi)八卦50次；捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、足三里，每穴約半分鐘。

適宜技術(shù)

(1)中藥：風(fēng)寒咳嗽用杏蘇散加減；風(fēng)熱咳嗽用桑菊飲加減；痰熱者用清金化痰湯加減；偏痰濕者用二陳湯加減；偏氣虛者用補(bǔ)中益氣湯加減；陰虛者用沙參麥冬湯加減。

(2)針刺：采用淺刺疾出不留針，捻轉(zhuǎn)而不提插的方法進(jìn)行治療。主穴包括大椎、天突、合谷。風(fēng)寒咳嗽者加風(fēng)池、尺澤、風(fēng)門、大杼；風(fēng)熱咳嗽者加曲池、外關(guān)；痰濁內(nèi)生者加足三里、豐隆、陰陵泉；氣虛者加氣海、太淵、太白、足三里、肺俞；陰虛者補(bǔ)復(fù)溜、太淵，瀉尺澤、內(nèi)庭。

(3)耳針：術(shù)者用耳針淺刺神門、上屏尖、下屏尖、氣管穴，每次選3～4穴，左右交替。

注意事項(xiàng)

(1)由于小兒呼吸道生理解剖特點(diǎn)、過敏因素及免疫功能低下等原因，常易誘發(fā)咳嗽，治療時應(yīng)注意排除誘因。推拿治療本病有較好的療效，但若繼發(fā)細(xì)菌感染需配合抗菌治療；若伴營養(yǎng)不良、貧血及佝僂病等應(yīng)合理喂養(yǎng)，積極防治原發(fā)病。

(2)推拿應(yīng)排除結(jié)核、腫瘤引起的咳嗽。

(3)積極治療呼吸道急、慢性感染性疾病，注意隔離，防止交叉感染。

(4)注意氣候變化，防止受涼；注意保持室內(nèi)空氣流通，避免煤氣、塵煙、油氣等刺激。