中醫(yī)古籍
  • 越婢湯

    《金匱要略》卷中:越婢湯處方

    麻黃12克 石膏25克 生姜9克 甘草6克 大棗15枚

    功能主治

    宣肺泄熱,散水消腫。治風(fēng)水惡風(fēng),一身悉腫,自汗不渴,無大熱,脈浮?,F(xiàn)用于急慢性腎炎而見上述癥狀者。

    用法用量

    上藥以水1.2升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取600毫升,分三次溫服。

    備注

    方中麻黃、生姜宣肺氣,散水濕;石膏清泄肺中之熱;甘草、大棗和中養(yǎng)脾。諸藥合用,共奏宣肺泄熱,散水消腫之功。

    摘錄《金匱要略》卷中《備急千金要方》卷七:越婢湯處方

    麻黃12克 石膏25克 白術(shù)12克 附子5克 生姜9克 甘草6克 大棗15枚

    功能主治

    治風(fēng)痹腳弱。

    用法用量

    上七味,哎咀。用水1.4升,先煮麻黃再沸,掠去沫,再入余藥,煮取600毫升,分三次服,覆取汗。

    摘錄《備急千金要方》卷七漢·《金匱要略》:越婢湯組成

    麻黃六兩(18克)、石膏半斤(24克)、生姜三兩(9克)、甘草二兩(6克)、大棗十五枚(5枚)。

    用法

    水煎溫服。

    功效

    發(fā)汗利水。

    主治

    風(fēng)水夾熱證。癥見一身悉腫,自汗出,惡風(fēng),小便不利或喘咳,脈浮而渴,苔薄白或微黃。

    臨床應(yīng)用

    臨床主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性水腫、急性腎炎等病癥。

    1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:以本方加減治療20例,與甲氨蝶呤片加雙氯芬酸鈉治療20例對照。兩組療程均為8周。觀察癥狀、體征及各項(xiàng)理化檢查。治療前后分別對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床癥狀及體征分級與評分、中醫(yī)證候積分.VAS積分來評價(jià)。結(jié)果:顯效9例;有效10例;無效1例,總有效率95%。(《遼寧中醫(yī)雜志》2013年第6期)

    2.特發(fā)性水腫:以本方隨癥加減治療81例,與螺內(nèi)酯(安體舒通)治療64例對照。療程均為2周,1個(gè)療程后隨訪3個(gè)月。療效評定以癥狀消失,隨訪3月無復(fù)發(fā)為痊愈。結(jié)果:痊愈48例;顯效21例;有效9例;無效3例,總有效率96.3%。(《新中醫(yī)》2005年第4期)

    3.急性腎炎:以本方隨癥加減治療31例,治療1個(gè)月。療效評定以癥狀及體征消失,1個(gè)月內(nèi)尿常規(guī)連續(xù)3次以上復(fù)查陰性為治愈。結(jié)果:總有效率96.77%。(《江蘇中醫(yī)藥》2004年第1期)

    方解

    本方之所以名“越婢湯”,說法不一。成無己認(rèn)為“脾治水谷,為卑臟若婢……是湯所以謂越婢者,以發(fā)越脾氣,通行津液”。本方重用麻黃既取其發(fā)汗、利水之功,使肌表水濕隨汗而去,內(nèi)停之水濕從下而出;又取其開宣肺氣之能,使肺的宣降功能正常,通調(diào)水道,有利于水濕消除,配生姜以宣散發(fā)越,石膏辛涼以清內(nèi)郁之里熱,甘草、大棗補(bǔ)益中氣,以培土勝濕。風(fēng)水腫勢較甚,可加白術(shù)健脾除濕;惡風(fēng)加附子。

    現(xiàn)代研究

    臨床報(bào)道尚見于治療哮喘、外感高熱、蕁麻疹、急性支氣管炎、肝硬化、甲狀腺功能減退癥等病癥。

    方歌

    (一)越婢湯中有石膏,麻黃生姜加棗草,風(fēng)水惡風(fēng)一身腫,水道通調(diào)腫自消。

    (二)越婢治水水因風(fēng),里熱需用石膏清, 麻黃甘草鮮姜棗,卒然浮腫最靈通。

    (三)金匱要略越婢湯,麻黃石甘與棗姜,發(fā)汗解表與利水,善治身腫風(fēng)水傷。

    摘錄漢·《金匱要略》
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