桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

白術(shù)茯苓湯、茯苓白術(shù)湯、桂枝去桂加苓術(shù)湯

芍藥3兩，甘草2兩（炙），生姜（切）3兩，白術(shù)3兩，茯苓3兩，大棗12枚（擘）。

利水通陽。主太陽病服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者。

①流行性感冒《新醫(yī)學(xué)》（1975；3：159）：患者年歲頗高，偶感風(fēng)寒，初起鼻塞頭脹，喉癢咳嗽，咯痰清稀不多，服西藥發(fā)汗后癥狀仍不解。筆者以桂枝湯為底，重用桂枝、生姜、甘草，加蘇葉、細(xì)辛，1劑而愈。其后不久，正值流感流行，患者又染上流感，癥狀與前類似，但痰多而伴有胸悶、胃脹欲嘔。病者自以上方治之，但無效。邀筆者再診，投以下方：桂枝2錢，赤芍3錢，甘草2錢，大棗4錢，生姜4錢，川樸花4錢，法夏3錢，茯苓4錢，白術(shù)4錢。服藥2劑，病愈。②低熱《傷寒論詮解》：陳慎吾先生曾治一數(shù)年低熱患者，而有翕翕發(fā)熱，小便不利等證。陳用本方原方，僅2-3劑，便熱退病愈。

白術(shù)茯苓湯（《雞峰》卷十八）、茯苓白術(shù)湯（《普濟(jì)方》卷一四七引《十便良方》）、桂枝去桂加苓術(shù)湯（《內(nèi)臺(tái)方議》卷一）。

①《尚論篇》：在表之風(fēng)寒未除，而在里之水飲上逆，故變五苓兩解表里之法，而用茯苓、白術(shù)為主治。去桂者，以已誤不可復(fù)用也。然桂枝雖不可用，其部下諸屬，皆所必需。倘并不用芍藥以收陰，甘草、姜、棗以益虛而和脾胃，其何以定誤汗、誤下之變耶？故更一主將，而一軍用命甚矣，仲景立方之神也。②《傷寒貫珠集》：表邪挾飲者，不可攻表，必治其飲而后表可解。桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù)，則不欲散邪于表，而但逐飲于里，飲去則不特滿痛除，而表邪無附，亦自解矣。③《古方選注》：苓、術(shù)、芍、甘，治太陽里水法也。解肌或下，水邪不去，而反變癥，是非解肌者矣，當(dāng)去桂枝，而以苓、術(shù)、生姜代桂枝行陽，存芍藥以收陰；不取辛甘發(fā)散于表，取苓、芍約陰利水，甘、棗培土制水，即太陽入里用五苓表里兩解之義也。④《傷寒論類方》：凡方中有加減法，皆佐使之藥，若去其君藥，則另立方名。今去桂枝為名，所不可解。殆以此方雖去桂枝，而意仍不離乎桂枝也。