中醫(yī)古籍
  • 大陷胸湯

    明·方賢著《奇效良方》:大陷胸湯處方

    大黃(七錢.為末) 甘遂(一錢.為末) 芒硝(三錢)

    功能主治

    傷寒太陽表證未解,醫(yī)反下之,結胸熱實,心下痛,按之石硬,脈沉而緊者。

    用法用量

    上作一服,水二鐘,先煎大黃至一鐘,去滓,下硝再煎一沸,下甘遂末,不拘時服,快利為度。

    摘錄明·方賢著《奇效良方》《傷寒論》:大陷胸湯處方

    大黃10克(去皮)芒消10克 甘遂1克

    功能主治

    瀉熱逐水,破結通便。主結胸證。不大便五六日,舌上燥而渴,日哺小有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛不可近,或短氣煩躁,脈沉而緊,按之有力者?,F(xiàn)用于急性腹膜炎,急性腸梗阻等見有上述癥狀者。

    用法用量

    上三味,用水600毫升,先煮大黃,取200毫升,去滓,納芒消,煮一兩沸;納甘遂末,溫服100毫升。得快利,止后服。

    注意

    素體虛弱,或病后不任攻伐者禁用。

    備注

    方中甘遂苦寒峻下,攻逐水飲,大黃瀉熱通便;芒消軟堅泄熱。三藥合用,力專效宏,誠為泄熱逐水,開結通便的峻劑。

    摘錄《傷寒論》《活人書》卷十三:大陷胸湯處方

    桂枝1兩,甘遂1兩(或作半兩),大棗1兩(或作3枚),人參1兩,瓜蔞實1枚(去皮,只用4分之1)。

    制法

    上銼,如麻豆大。

    功能主治

    結胸。

    用法用量

    每服5錢匕,水1盞,或作2盞,煮至8分,去滓溫服。

    注意

    胸中無堅物者勿服。

    摘錄《活人書》卷十三漢·《傷寒論》:大陷胸湯組成

    大黃六兩(10克)、芒硝一升(10克)、甘遂一錢匕(1克)。

    用法

    水煎,大黃先煮,溶芒硝,沖甘遂末服。得快利,止后服。

    功效

    瀉熱逐水。

    主治

    水熱互結之結胸證,心下疼痛拒按,按之硬,或從心下至少腹硬滿疼痛,手不可近;伴見短氣煩躁,大便秘結,舌上燥而渴,日晡小有潮熱,舌紅,苔黃膩或兼水滑,脈沉緊或沉遲有力。

    臨床應用

    臨床主要用于治療急性重癥胰腺炎。

    急性重癥胰腺炎:大陷胸湯治療急性重癥胰腺炎30例,1周為1個療程。結果:患者胃腸功能恢復時間和血、尿淀粉酶、白細胞恢復時間及平均住院日較對照組減少,APACHE域評分,病死率、胰腺和胰周感染的發(fā)生率明顯降低。(《新疆中醫(yī)藥》2009年第6期)

    方解

    本方大黃先煮,乃取其“治上者治宜緩”,此煎煮方法與大承氣湯有別,應注意區(qū)分。

    尤怡在《傷寒貫珠集》中曾說:“大陷胸與大承氣,其用有心下、胃中之分。以愚觀之,仲景所云心下者,正胃之謂,所云胃中者,正大小腸之謂也。胃為都會,水谷并居,清濁未分,邪氣入之.夾痰雜食,相結不解,則成結胸。大小腸者,精華已去,糟粕獨居,邪氣入之,但與穢物結成燥糞而已。大承氣專主腸中燥糞,大陷胸并主心下水食;燥糞在腸,必借推逐之力,故須枳樸;水飲在胃,必兼破飲之長,故用甘遂。且大承氣先煮枳、樸,而后納大黃,大陷胸先煮大黃而后內諸藥:夫治上者制宜緩,治下者制宜急,而大黃生則行速,熟則行遲,蓋即一物,而其用又不同如此。”

    現(xiàn)代研究

    臨床報道本方亦用于急性闌尾炎、結胸等癥。

    方歌

    大陷胸湯用硝黃,甘遂為末共成方,專治熱實結胸證,瀉熱逐水效非常

    摘錄漢·《傷寒論》
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