《素問識》 診要經(jīng)終論篇第十六

天氣始方

吳云。方。謂氣方升也。歲方首也。人事方興也。高云。方。猶位也。正月二月。天氣從陰而陽。故天氣始位。簡按廣雅。方。大也。正也。王注蓋本此。

天氣正方

吳云。正方者。以時正暄也。生物正升也。歲事正興也。高云。天氣由東而南。始正其位。

水伏

宋本作冰復。諸本同。吳云。冰復者。冰而復冰。凝寒之極也。志云。冰復者。一陽也。高云。

復。猶伏也。水冰氣伏。故冰復。簡按王注伏藏于水。明是古本作水伏。

地氣合

吳云。合。閉而密也。志云。地出之陽。復歸于地。而與陰合也。

散俞

馬云。各經(jīng)分散之穴也。四時刺逆從論云。春氣在經(jīng)脈。此散俞者。即經(jīng)俞也。以義推之。春之經(jīng)脈。當在肝膽經(jīng)也。肝之經(jīng)穴。在中封穴。膽之經(jīng)穴。在陽輔穴。張云。即諸經(jīng)之散穴也。簡按馬注恐拘。

高云。絡脈之散俞。蓋與王意同。

分理

馬云。紋理也。亦肝膽經(jīng)之分理也。吳云。謂黑白分肉之理。高云。分肉之腠理也。

甚者傳氣間者環(huán)也

吳云。病甚者。久留其針。待其傳氣日一周天而止。少瘥而間者。暫留其針。伺其經(jīng)氣環(huán)一周身而止。張云。傳。布散也。環(huán)。周也。病甚者。針宜久留。故必待其傳氣。病稍間者。

但候其氣行一周于身。約二刻許?？芍贯樢?。簡按王馬以傳氣。為傳其所勝之義。高以間為虛實相間之謂。并誤。

絡俞

張云。謂諸經(jīng)浮絡之穴。以夏氣在孫絡也。

盡氣閉環(huán)

吳云。捫閉其穴。伺其經(jīng)氣循環(huán)。一周于身。約二刻許。張云。閉環(huán)。謂去針閉穴。須氣行一周之頃也。高云。夏氣開張。故淺刺絡俞。若盡傳其氣。反閉其環(huán)轉之機。而痛病必下入矣。簡按高注非是。

痛病必下

吳云。蓋夏氣在頭。刺之而下移也。

循理

吳云。循理。以指循其肌肉之分理也。高云。循皮膚之紋而刺之。簡按王注為是。

刺俞竅于分理

于。馬本作于。注云。于字。當與字。張云。孔穴之深者曰竅。冬氣在骨髓中。故當深取俞竅于分理間也。志云。分理者。分肉之腠理。乃溪谷之會。溪谷屬骨。而外連于皮膚。是以春刺分理者。外連皮膚之腠理也。冬刺俞竅于分理者。近筋骨之腠理也。簡按不必于作與。

散下

吳云。以指按之。散其表氣。而后下針。張云。或左右上下。散布其針。而稍宜緩也。簡按張仍王注。是。

法其所在

馬云。正以法其人氣之所在。以為刺耳。

入淫骨髓

高云。春刺夏分。心氣妄傷。心合脈。故脈亂。脈亂則氣無所附。故氣微。脈亂氣微。邪反內入。故入淫骨髓。志云。少陽主骨。厥陰不從。標本從少陽中見之化。故入淫骨髓也?！鸷啺匆韵滤臅r刺逆之變。猶是月令春行夏政等之災異。不過示禁戒于人耳。

不嗜食又且少氣

高云。夫脈亂必令人不嗜食。蓋食氣入胃。濁氣歸心。淫精于脈也。不但氣微。又且少氣。

筋攣逆氣環(huán)為咳嗽

高云。春刺秋分。肺氣妄傷。筋攣。肝病也。筋攣逆氣。肝病而逆于肺也。張云。

逆氣者。肝氣上逆也。環(huán)。周也。秋應肺。故氣周及肺。為咳嗽也。

時驚又且哭

張云。肝主驚。故時驚。肺主悲憂。故又且哭。

邪氣著臟

張云。冬應腎。腎傷則邪氣內侵而著臟。故令人脹。馬云。著。著同。高云。著。舊本訛著。今改。簡按著。著俗字。

又且欲言語

志云。肝主語。故欲言語也。簡按宣明五氣篇曰。五氣所病。肝為語。

解墮

馬云。解。懈同。墮。惰同。

心中欲無言

吳云。肺主聲。刺秋分而傷肺。故欲無言。

惕惕如人將捕之

吳云?？忠??？譃槟I志。肺金受傷。腎失其母。虛而自恐也。

少氣時欲怒

張云。夏傷其腎。則精虛不能化氣。故令人少氣。水虧則木失所養(yǎng)。而肝氣強急。故欲怒也。志云。陽氣外張。故令人少氣善怒也。

惕然欲有所為起而忘之

張云。傷肝氣也。心失其母。則神有不足。故令人惕然。且善忘也。志云。

秋主下降。刺春分。是反導其血氣上行。故令人惕然。且善忘也。

灑灑時寒

志云。冬主閉藏。而反傷之。則血氣內散。故令人寒栗也。簡按志注本于四時刺逆從論。為是。

眠而有見

馬云。而。當作如。張云。肝藏魂。肝氣受傷。則神魂散亂。故令人欲臥不能眠?；蛎叨幸?。謂怪異等物也。簡按而如古通。如詩小雅垂帶而厲。箋云。而。如也。春秋。星隕如雨。是也。不必改字。

環(huán)死

吳云。心為天君。不可傷損。刺者誤中其心。則經(jīng)氣環(huán)身一周。而人死矣。凡人一日一夜。營衛(wèi)之氣。五十度周于身。以百刻計之。約二刻。而經(jīng)氣循環(huán)一周也。簡按諸注以環(huán)為環(huán)周一日之義。然據(jù)上文間者環(huán)也。則吳義似長矣。○張云。按刺禁論所言。五臟死期。尤為詳悉。但與本節(jié)。稍有不同。此節(jié)止言四臟。

獨不及肝。必脫簡耳。

中鬲者皆為傷中

張云。鬲膜。前齊鳩尾。后齊十一椎。心肺居于鬲上。肝腎居于膈下。脾居在下。

近于鬲間。鬲者。所以鬲清濁分上下。而限五臟也。五臟之氣。分主四季。若傷其鬲。則臟氣陰陽相亂。是為傷中。故不出一年死。

知逆從也

張云。知而避之者為從。不知者為逆。是謂反也。

布

馬云。。當作HT。布巾也。張吳本作HT。高作繳。志云。。定也。以布定著于胸腹。

滑云。HT。如纏繳也。簡按字書。HT。又作繳。音皎。玉篇。脛行HT也。集韻。脛布也。本草有繳腳布。

李時珍云。即裹腳布。古名行HT。乃滑注似是。字書無字。志聰根據(jù)王注形定之解。牽強。

熊音。。胡計反。。子用反。馬云。反折。謂手足身體反張。而或急為?；蚓彏?。高云。手足抽掣也。簡按又作螈。玉機真藏論曰。筋脈相引而急。病名曰螈。王注。筋脈受熱。而自跳掣。故名曰螈。熊音。尺世反。同。說文。螈。小兒病也。

又HT。引縱曰HT。別作。漢藝文志。有金創(chuàng)螈方。王符潛夫論。掣縱。皆與此同義。明理論云。者。筋脈急也。者。筋脈緩也。急者則引而縮。緩者則縱而伸。或縮或伸。動而不止者。名曰。俗謂之搐者。

是也。此說得之。

其色白

吳本。白。作黑。志云。色白者。亡血也。津液外脫。則血內亡矣。張云。靈終始篇曰。

其色白絕皮。乃絕汗。

目HT絕系

馬云。目HT者。猶俗云眼圈也。其所謂系者。即大惑篇之所謂系也。吳。HT。作環(huán)。注云。目環(huán)。轉旁視也。高作寰。注云。謂目之寰字。與眼系相絕。不相維系也。簡按HT。音釋。音瓊。

說文作HT。目驚視也。（韻會?？麪I切。音瓊。）張志并根據(jù)王注。為是。

先青白

高云。刺禁論云。刺中膽者。一日半死。色先青白者。日半之前。先見木受金刑之色。乃死矣。

口目動作

張云。牽引歪斜也。志高同。簡按王注。目。（字典晶熒貌。韓愈東方半明詩。太白。）而鼓頷也。未詳何義。

善驚

陽明脈解篇云。陽明之病。聞木音則惕然驚。

不仁

吳云。不知疼痛。若不仁愛其身者。高云。不仁者。身冷膚硬。馬云。不知痛癢也。簡按王注痹論云。不仁者皮頑不知有無也。程氏遺書云。醫(yī)家以不認痛癢。謂之不仁。人以不知覺。不認義理。為不仁。

譬最近。馬注本于程子。

上下不通

吳云。腎開竅于二陰。故令閉。既脹且閉。

則上不得食。下不得便。上下不通。心腎隔絕而終矣。高云。手經(jīng)足經(jīng)。不相貫通。則上下不通。簡按當從吳義。

腹脹閉

張云。足太陰脈。入腹屬脾。故為腹脹閉。手太陰脈。上膈屬肺。而主呼吸。故為不得息。

脹閉則升降難。不得息則氣道滯。故為噫為嘔。嘔則氣逆于上。故為面赤。不逆則痞塞于中。故為上下不通。

不逆則上下不通

張云。不逆則痞塞于中。故為上下不通。脾氣敗則無以制水。故黑色見于面。

中熱

據(jù)王注。謂胸熱也。

此十二經(jīng)之所敗也

張云。手足六經(jīng)。各分表里。是十二經(jīng)也。靈終始篇文與此同。