《生理學(xué)》 （二）著床

著床是胚泡植入子宮內(nèi)膜的過程，經(jīng)過定位、粘著和穿透三個(gè)階段。著床成功的關(guān)鍵在于胚泡與子宮內(nèi)膜的同步發(fā)育與相互配合。胚泡的分化與到達(dá)子宮的時(shí)間必需與子宮內(nèi)膜發(fā)育程度相一致。胚泡過早或過遲到達(dá)子宮腔，將使著床紡明顯降低，甚至不能著床。在著床過程中，胚泡不斷地發(fā)出信息，使母體能識(shí)別妊娠發(fā)生相應(yīng)的變化。胚泡可產(chǎn)生多種激素和化學(xué)物質(zhì)，如絨毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黃體轉(zhuǎn)變?yōu)槿焉稂S體，繼續(xù)分泌妊娠需要的孕激素。近年發(fā)出，受精24h的的受精卵便可產(chǎn)生早孕因子（early pregnancy factor），它能抑制母體淋巴細(xì)胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。檢測早孕因子可進(jìn)行超早期妊娠診斷。

子宮僅在一個(gè)極短的關(guān)鍵時(shí)期內(nèi)允許胚泡著床，此時(shí)期為子宮的敏感期或接受期。在此時(shí)期內(nèi)，子宮內(nèi)膜受到雌激素與孕激素的協(xié)同作用，可能分泌某些物質(zhì)，激活胚泡著床。引起子宮內(nèi)膜著床反應(yīng)的機(jī)制尚不十分清楚，可能與胚泡子宮內(nèi)膜產(chǎn)生某種激肽，釋放組胺，或與胚泡分泌的蛋白水解酶和產(chǎn)生的CO2有關(guān)。胚泡產(chǎn)生的CO2擴(kuò)散到子宮內(nèi)膜，再進(jìn)入子宮的微血管，在胚泡附近形成一個(gè)CO2梯度場。CO2可使滋養(yǎng)層細(xì)胞和子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞表面的粘蛋白粘性增高，在著床時(shí)有胚泡粘著并植入，此外，CO2還能刺激子宮內(nèi)膜的基質(zhì)發(fā)生蛻膜反應(yīng)。