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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局,新疆生產建設兵團衛(wèi)生局:
全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)創(chuàng)建活動自2003年開展以來,各地積極開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作,取得了明顯的成效,積累了許多有益的經(jīng)驗。為指導各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門、社區(qū)衛(wèi)生服務機構進一步深入開展社區(qū)中醫(yī)藥服務工作,我局對各示范區(qū)社區(qū)中醫(yī)藥服務工作規(guī)律性經(jīng)驗和規(guī)范性做法進行提煉、整理,起草制定了《社區(qū)中醫(yī)藥服務工作指南(試行)》?,F(xiàn)印發(fā)給你們,請結合各自實際情況,在工作中參考使用。在試行過程中有何意見和建議,請及時反饋國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。
聯(lián) 系 人:嚴華國 吳 迪
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二○○九年八月五日
(約著成于東漢時代以前)。
三卷。原言已佚,散見《經(jīng)史證類備急本草》中,今有清.孫星衍等輯本若干種。 本書收藥物 365 種,分為上、中、下三品,是后漢以前藥物學的總結。
學術價值:
文獻價值:我國現(xiàn)存最早之藥學著作。
理論價值:初步奠定了藥學理論之基礎。
實用價值:記載之藥物,大多樸實有驗,歷用不衰。
現(xiàn)已知道在腫瘤發(fā)生中,作為環(huán)境因素的病毒、化學致癌物和射線,它們作用于機體內的靶分子都是DNA,在研究腫瘤病毒如何使宿主細胞轉化和研究腫瘤DNA能否使培養(yǎng)的經(jīng)兩條實驗途徑中,殊途同歸,發(fā)現(xiàn)了癌基因,早在本世紀初,Rockefeller研究所的Rous醫(yī)生將雞肉瘤組織勻漿后的無細胞濾液皮下注射于正常雞,發(fā)現(xiàn)可以引起腫瘤,可惜當時對病毒還缺乏認識,直到五十年代才重新發(fā)現(xiàn)原來致瘤的因素是病毒,并以Rous醫(yī)生的名字命名為羅氏肉瘤病毒(Rous Sarcoma Virus ,RSV)。1975年,Bishop從RSV中分離到第一個病毒癌基因src,該基因編碼分子量為60kDa的磷蛋白質,以pp60src表示。
1976年Stehelin以實驗證明正常雞成纖維細胞基因組中存在有與病毒癌基因src的同源序列。此后陸續(xù)發(fā)現(xiàn)許多禽類和鼠類病毒部基因也有類似情況,即宿主細胞基因組中含有病毒癌基因的同源序列,稱之為細胞癌基因(c-oncogene,c-onc)。
那么,v-onc與c-onc的關系如何?這可從二者結構的比較和逆轉錄病毒感染宿主后的生活史或復制周期兩方面加以分析。
首先,從結構上看c-onc是間斷的,這是真核基因的特點,即有內含子因而基因的跨度較大。然而v-onc卻是連續(xù)的,沒有內含子,所以基因跨度較小,以v-onc和c-src為例如圖22-1。再從逆轉錄病毒感染宿主細胞后的復制周期(圖22-2)分析。
圖22-1 c-src和v-src結構的比較
圖22-2 逆轉錄病毒正常復制周期主要步驟
不難看出,v-onc原本不是病毒的基因,而是動物細胞正?;虻囊粋€復本。當病毒在宿主細胞內復制時,由于DNA重組而將宿主細胞基因中帶有v-onc的序列重組到病毒的基因組內。所以說c-onc是v-onc原型,又稱為原癌基因(proto-oncogene)。
病毒癌基因對病毒本身無關緊要,卻可使宿主細胞轉化,引起腫瘤,而細胞癌基因對細胞的生長、分化和功能活動卻是至關緊要的。正常的細胞癌基因并不致癌,只是當它們異常表達或其表達產物異常時才會導致細胞的惡性轉化,迄今發(fā)現(xiàn)的細胞癌基因都是一些有十分重要的功能“看家基因”,而且是高度保守的,例如人與小鼠的K-ras基因產物K-Ras的氨基酸序列相差僅為1%,人與大鼠的H-ras基因產物H-Ras的氨基酸序列完全相同。
逆轉錄病毒屬于RNA腫瘤病毒,在DNA腫瘤病毒的基因組也存在著能使宿主細胞轉化的基因,例如腺病毒的E1A、E1B基因,多瘤病毒的大T、中T基因。人乳頭瘤病毒的E6、E7基因,以及DV40中的大T基因。它們?yōu)椴《緩椭扑匦?,同時又有使宿主細胞轉化的作用,故沿用原名,不另以癌基因命名。
細胞癌基因可按其表達產物的功能和定位分類如表22-1。
表22-1 細胞癌基因按其產物定位和功能分類
定位功能癌基因,產物分泌蛋白生長因子sis PDGFβ鏈跨膜蛋白受體型酪氨酸激酶erb B ,EGF受體erb B2 ,EGF樣受體
(neu)
fms ,CSF-1受體膜結合蛋白G-蛋白
非受體型酪氨酸激酶ras p21ras
src pp60src胞漿可溶性蛋白非受體型酪氨酸激酶
絲氨酸/蘇氨酸激酶
信號轉導連接蛋白ab1
raf
crk,SH2/SH3調節(jié)蛋白
vav ,SH2調節(jié)蛋白胞核蛋白轉錄因子myc
myb
fos
jun
erb A,T3受體
從上表可以看出,所有細胞癌基因均在信號轉導中扮演著重要角色。正因為如此,它們的異?;颉白冑|”--表達失控或表達產物異常--對細胞的危害就很大,既然v-onc只是c-onc的一個復本,那么為什么c-onc本不致癌而v-onc又會致癌呢?實驗證明,v-onc的致癌或由于表達的失控,或由于基因的突變,導致產物的量的增多或質的改變。
已知從自然發(fā)生的人腫瘤組織提取的DNA可以轉化HIH/3T3細胞,盡管只有10%的人的腫瘤DNA具有轉化此種細胞的能力,但癌基因已在所有主要類型人腫瘤中檢出,最先是從T24/EJ膀胱癌細胞系檢查到的,屬于ras家族成員,以后又用核酸探針檢測出正常人的細胞基因組中有ras同源序列存在,與T24細胞中的ras不同,無轉化能力,二者差別僅僅在于一個點突變(第12位氨基酸密碼子的G突變?yōu)門)。