《四圣懸樞》 潮熱譫語腹痛便秘

痘粒外發(fā)，全賴陽明之旺，陽氣太盛，則自陽明之經(jīng)而入陽明之腑。寒疫陰盛而入臟者多，陽盛而入腑者少，痘病之死，皆由陰盛而陽陷也。陽盛入腑，萬不一死，是為上吉。但腑燥便結(jié)，陽氣過亢，亦當(dāng)滋其腸胃，以救臟陰，不可輕用承氣。傷寒表證未解，誤服下藥，陷其表陽，則生結(jié)胸心痞諸變，寒疫亦然。痘病衛(wèi)氣升達(dá)，最忌表陽內(nèi)陷，承氣之證，未易多見也。設(shè)其譫語潮熱，腹痛便澀，恐其土燥陰亡，不得不瀉，則以承氣而加滋潤之藥下其糟粕，以瀉胃熱而不至傷其精氣。自（自　假如也，與“非”連用。《左傳·成十六年》：“自非圣人，外寧必有內(nèi)憂?！保┓侨徽?，硝黃枳樸，寒瀉脾胃之劑，不宜孟浪也。

蓋大人寒疫，而傳胃腑，胃陽郁發(fā)，毛理蒸泄，表寒盡解，全是內(nèi)熱。汗去土焦，燥糞堵塞，不用攻下，胃火燔蒸，無從渫（渫　音瀉?！墩f文》：“渫，除去也?！薄段倪x·江賦》：“渫之以尾閭?！保┰??？秩幙蓍?，精液消亡，故有緩攻之法，又有急下之條。小兒寒束表密，汗液未亡，金土燥熱，不至如大人之甚。緩攻之疾，固宜詳審，急下之病，更當(dāng)斟酌。以承氣之法，能亡陽盛之微陰，最瀉陰盛之微陽。小兒一線生陽，甚易撲滅，而痘粒發(fā)達(dá)，專憑胃氣，倘其一下而衛(wèi)陷，則大事壞矣。

天地蓯蓉湯

生地三錢天冬二錢甘草一錢，生肉蓯蓉三錢麻仁二錢，炒，研白蜜半杯阿膠二錢，炒，研當(dāng)歸二錢

流水煎一杯，分服。

治陽明腑證，胃燥便結(jié)，不必攻下者。

傷寒表寒未解，無服承氣之法，服則表陽必陷，禍變即生。小兒痘病，以不得汗泄，故衛(wèi)氣郁沖，而發(fā)顆粒，無表解出痘之理。而痘粒升達(dá)，全恃衛(wèi)氣，衛(wèi)氣發(fā)越，專賴胃陽。一服下藥，胃陽敗瀉，衛(wèi)氣必陷，竊謂痘病，必?zé)o服承氣之法。設(shè)其胃燥便結(jié)，確有下證，用蓯蓉滋潤腸胃，以滑大便，不可輒用寒瀉也。

小承氣加生地蓯蓉湯

大黃三錢厚樸二錢，炒枳實(shí)二錢，炒肉蓯蓉三錢生地三錢白蜜半杯

流水煎大半杯，分，熱服。

調(diào)胃承氣加生地蓯蓉湯

大黃二錢甘草一錢芒硝二錢肉蓯蓉三錢生地三錢白蜜半杯

流水煎大半杯，分，熱服。

大承氣加生地蓯蓉湯

大黃三錢枳實(shí)二錢芒硝二錢肉蓯蓉二錢生地三錢白蜜半杯厚樸二錢

流水煎大半杯，分，熱服。

痘病陽盛則吉，陰盛則兇，凡諸死證，皆由陰盛而衛(wèi)陷，斷無陽旺而人亡者。寒疫臟寒者多，腑熱者少，即其陽旺入腑，而表寒未解，亦無服下藥之法。余謂痘家縱有承氣證，必不可服承氣湯，存此承氣三法，以備非常之變，非為尋常痘證設(shè)也。

乃有妖魔下鬼，無知造孽，妄作《瑣言》、《正宗》諸書，以禍天下。群愚貿(mào)昧，醉夢習(xí)之，動(dòng)以大劑硝黃斃人性命。天道神明，人不可以妄殺，此輩只可擔(dān)糞，何敢業(yè)醫(yī)！窮兇肆虐，罪大惡極，生無人誅，死逃鬼責(zé)，吾不信也！