《刪補名醫(yī)方論》 葛根湯

治太陽、陽明兩經(jīng)合病，頭項強痛，背亦牽強，脈浮元汗惡風者，及表不解，下利而嘔者，并宜服此發(fā)汗。

葛根（四兩） 麻黃（去節(jié)，三兩） 桂枝（二兩） 芍藥（二兩） 甘草（炙，二兩） 生姜（切，二兩）大棗（擘，十二枚）

上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升。

覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息及禁忌。

【注】是方也，即桂枝湯加麻黃、葛根。麻黃佐桂枝發(fā)太陽營衛(wèi)之汗，葛根君桂枝解陽明肌表之邪。不曰桂枝湯加麻黃、葛根，而以葛根命名者，其意重在陽明，以嘔利屬陽明多也。二陽表急，非溫服覆而取汗，其表未易解也?；驀I或利，里已失和，雖啜粥而胃亦不能輸精于皮毛，故不須啜粥也。柯琴曰∶此證身不疼、腰不疼、骨節(jié)不疼、不惡寒，是骨不受寒矣。頭項強痛，下連于背，牽動不寧，是筋傷于風矣。不喘不煩躁，不干嘔，是里不病，元汗惡風，病只在表。若表病而兼下利，則是表實里虛矣。比麻黃、青龍二證較輕，然項強連背拘強，更甚于項強無汗，不失為表。但脈浮不緊，故不從乎麻黃，而于桂枝方加麻黃倍葛根以去實，小變麻桂之法也。蓋葛根為陽明主藥，凡太陽有陽明者，則佐入太陽藥中；凡少陽有陽明者，則佐入少陽藥中，無不可也。李杲定為陽明經(jīng)藥。張潔古云∶未入陽明者、不可便服。豈二人未讀仲景書乎？要知葛根、桂枝，俱是解肌和里之藥，故有汗、無汗，下利、不下利，俱可用，與麻黃之專于發(fā)表者不同也。

《金匱》治太陽病無汗，小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙。

【集注】喻昌曰∶傷寒項背KT KT ，無汗惡風者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽、陽明兩經(jīng)之界。兩經(jīng)之熱并于胸中，必傷肺金清肅之氣，故水道不行，小便少，津液不布而無汗。陽明之筋內(nèi)結(jié)胃口，外行胸中，過人迎環(huán)口，熱并陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止。故用此湯合解兩經(jīng)之濕熱，與風寒之表，法無害其同也。