中醫(yī)古籍
  • 《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》 麻黃湯

    作者: 吳謙

    治太陽風(fēng)寒在表,頭項(xiàng)強(qiáng)痛發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)痛,惡風(fēng)寒無汗,胸滿面喘,其脈浮緊或浮數(shù)者,用此發(fā)汗,雖有是證,若脈浮而弱,汗自出,或尺中脈微與遲者,俱不可用。風(fēng)、寒、濕成痹,肺經(jīng)壅塞,昏亂不語,冷風(fēng)哮吼最宜。

    麻黃(去節(jié),三兩) 桂枝(二兩) 甘草(炙,一兩) 杏仁(去皮尖,六十枚)

    上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。溫覆取微汗,不須啜粥。一服汗出,停后服。汗出多者,溫粉撲之。

    【注】凡風(fēng)寒在表,脈浮緊數(shù)無汗者,皆表實(shí)也,宜麻黃湯主之。名曰麻黃湯者,君以麻黃也。麻黃性溫,味辛而苦,其用在迅升,桂枝性溫,味辛而甘,其能在固表。證屬有余,故主以麻黃必勝之算也。監(jiān)以桂枝制節(jié)之妙也。杏仁之苦溫佐麻黃逐邪而降逆;

    甘草之甘平,佐桂枝和內(nèi)而拒外。飲入于胃,行氣于元府,輸精于皮毛,斯毛脈合精,溱溱汗出,在表之邪必盡去而不留,痛止喘平,寒熱頓解。不須啜粥而藉汗于谷也。其不用姜、棗者,以生姜之性橫散于肌,礙麻黃之迅升,大棗之性泥滯于膈,礙杏仁之速降,此欲急于直達(dá),稍緩則不迅,橫散則不升矣。然則為純陽之劑,過于發(fā)散,如單刀直入之將,用之若當(dāng),一戰(zhàn)成功,不當(dāng)則不戢而召禍。故可一而不可再,如汗后不解,盒飯以桂枝代之。此方為仲景開表逐邪發(fā)汗第一峻藥也。庸工不知其制在溫覆取汗,若不溫覆取汗,則不峻也。世謂麻黃專能發(fā)表,不治他病。不知此湯合桂枝湯,名麻桂各半湯,用以和太陽留連未盡之寒熱。去杏仁加石膏合桂枝湯,名桂枝二越婢一湯,用以解太陽熱多寒少之寒熱。若陽盛于內(nèi)而無汗者,又有麻黃杏仁甘草石膏湯,以散太陰肺之邪。若陰盛于內(nèi)而無汗者,又有麻黃附子細(xì)辛甘草湯,以溫散少陰腎家之寒?!督饏T要略》以此方去桂枝,《千金方》以此方桂枝易桂,皆名還魂湯,用以治邪在太陰,卒中暴厥,口噤氣絕,下咽奏效,而皆不溫覆取汗。是知麻黃湯之峻與不峻,而溫覆與不溫覆。此仲景用方之心法,豈常人所能得而窺耶!

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