《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》 升麻葛根湯

治陽(yáng)明表熱下利，兼治痘疹初發(fā)。

升麻 葛根 芍藥 甘草（炙）

上四味，水煎服。

【集注】柯琴曰∶此為陽(yáng)明初病，解表和里之劑，可用以散表熱，亦可用以治里虛，一方而兩擅其長(zhǎng)也。夫身熱汗自出，不惡寒反惡熱。是陽(yáng)明之本證。仲景未嘗立治表之方，見(jiàn)陽(yáng)明初起，汗出多而惡寒者，便用桂枝湯；及無(wú)汗而惡寒者，則用葛根湯。證同太陽(yáng)而稱陽(yáng)明者，是陽(yáng)明之表病自太陽(yáng)傳來(lái)，故治仍同太陽(yáng)也。此方治陽(yáng)明自病，不用麻桂者，恐汗太過(guò)而亡津液，反致胃燥也。用升麻、葛根發(fā)胃脘之陽(yáng)，以散肌肉之表熱；芍藥、甘草瀉脾經(jīng)之火，以解胃府之里熱。有汗則發(fā)，無(wú)汗則止，功同桂枝，而已遠(yuǎn)干姜、桂，且不須啜稀粥以助陽(yáng)也。胃實(shí)為陽(yáng)明之里證，仲景用承氣三方。然陽(yáng)明初病，往往有移熱于脾而下利者，《內(nèi)經(jīng)》所謂暴注下迫，皆屬于熱也。下利，正是胃熱之兆，故太陽(yáng)陽(yáng)明合病，必自下利，仲景用葛根湯以發(fā)兩陽(yáng)之表熱，即所以治里熱也。此方即仿其義，去姜、桂之辛熱，以升麻代麻黃，便是陽(yáng)明表劑，而非太陽(yáng)表劑矣。葛根稟性甘涼，可以散表實(shí)，協(xié)升麻以上升，則使清陽(yáng)達(dá)上而濁陰下降?？芍炙幨諗科㈥帲什菥徏焙屠?，則下利自止?？芍卫锶杂帽硭幷撸员韺?shí)下利、而非里實(shí)故也。痘疹自里達(dá)表，出于少陰而發(fā)于太陽(yáng)，初起則內(nèi)外皆熱，故亦宜于涼散耳。若無(wú)汗加麻黃，有汗加桂枝，渴熱加石膏，咽痛加桔梗，頭痛合芎芷散，頭面腫合消毒飲，有少陽(yáng)證加柴，芩，火盛加芩、連，凡邪在三陽(yáng)，以此出入，無(wú)不利也。