《傷寒貫珠集》 桂枝湯脈證七條

太陽中風．陽浮而陰弱．陽浮者熱自發(fā)．陰弱者汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風．翕翕發(fā)熱．鼻鳴干嘔者．桂枝湯主之．

太陽中風者．陽受風氣而未及乎陰也．故其脈陽浮而陰弱．陽浮者．不待閉郁而熱自發(fā)．

陰弱者．不必攻發(fā)而汗自出．所以然者．風為陽邪而上行．衛(wèi)為陽氣而主外．以陽從陽．其氣必?。薀嶙园l(fā)．陽得風而自強．陰無邪而反弱．以弱從強．其氣必餒．故汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風者．肌腠疏緩．衛(wèi)氣不諧．雖無寒而若不能御．雖無風而常覺灑淅也．翕、越也．動也．盛也．言其熱時動而盛．不似傷寒之一熱至極也．鼻鳴干嘔．不特風氣上壅．亦邪氣暴加．里氣上爭之象．是宜桂枝湯助正以逐邪．抑攘外以安內也．

桂枝湯方

桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 芍藥（三兩） 生姜（三兩切） 大棗（十二枚擘）

上五味 咀．以水七升．微火煮取三升．去滓．適寒溫．服一升．服已須臾．啜熱稀粥一升余．以助藥力．溫覆令一時許．遍身 ．微似有汗者益佳．不可令如水流漓病．必不除．若一服汗出病瘥．停后服．不必盡劑．若不汗．重服．根據(jù)前法．又不汗．后服小促．半日許．令三服盡．若病重者．一日一夜服．周時觀之．服一劑盡．病證猶在者．更作服．若汗不出者．乃服至二三劑．禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物．

按風之為氣．能動陽氣而泄津液．所以發(fā)熱汗自出．與傷寒之發(fā)熱無汗不同．此方用桂枝發(fā)散邪氣．即以芍藥攝養(yǎng)津氣．炙甘草合桂枝之辛．足以攘外．合芍藥之酸．足以安內．生姜、大棗．甘辛相合．補益營衛(wèi)．亦助正氣去邪氣之用也．蓋以其汗出而邪不出．故不用麻黃之發(fā)表．

而以桂枝助陽以為表．以其表病而里無熱．故不用石膏之清里．而用芍藥斂陰以為里．此桂枝湯之所以異于麻黃、大青龍也．服已須臾．啜稀粥一升余．所以助胃氣．即所以助藥力．蓋藥力必藉胃氣以行也．

溫覆令微汗．不使流漓如水者．所謂汗出少者為自和．汗出多者為太過也．一服汗出病瘥停后服者．中病即止．不使過之以傷其正也．若不汗．后服小促．及服至二三劑者．期在必克．以汗出為和而止也．仲景示人以法中之法如此．

太陽?。^痛發(fā)熱．汗出惡風者．桂枝湯主之．

太陽受邪．無論中風傷寒．俱有頭痛．俱有發(fā)熱．但傷于寒．則表實無汗．傷于風．則表疏自汗．是頭痛發(fā)熱者．傷寒所同．而汗出惡風者．中風所獨也．中風必以風劑治之．云桂枝湯主之者．

見非他藥所得而更者耳．

太陽?。庾C未解．脈浮弱者．當以汗解．宜桂枝湯．

太陽外證．即頭痛、發(fā)熱、惡風寒之屬．外證未解．宜從汗解．然必審其脈之強弱而施治．若脈浮弱．則是中風陽浮陰弱之候．治宜桂枝湯．助正以逐邪．

太陽?。庾C未解者．不可下也．下之為逆．欲解外者．宜桂枝湯主之．

傷寒在表者宜汗．在里者宜下．此大法也．是以外證未解者不可下．下之是病在表而攻其里也．故曰逆．本論云、本發(fā)汗而復下之．此為逆也．若先發(fā)汗．治不為逆．此之謂也．而欲解外．

則桂枝成法．不可易矣．仲景于當汗之證．隨示不可下之戒如此．

病常自汗出者．此為營氣和．營氣和者外不諧．以衛(wèi)氣不共營氣和諧故耳．以營行脈中．衛(wèi)行脈外．復發(fā)其汗．營衛(wèi)和則愈．宜桂枝湯．

此即前條陰弱者汗自出之意而發(fā)明之．謂營未病而和．則汗液自通．衛(wèi)中風而不諧．則陰氣失護．宜其汗常自出也．夫營與衛(wèi)．常相和諧者也．營行脈中．為衛(wèi)之守．衛(wèi)行脈外．為營之護．

何有發(fā)熱惡寒之證哉．惟衛(wèi)得風而自強．營無邪而反弱．邪正不同．強弱異等．雖欲和諧．不可得矣．故曰營氣和者外不諧．不諧則豈特衛(wèi)病而已哉．故欲營之安．必和其衛(wèi)．欲衛(wèi)之和．必逐其風．是宜桂枝湯助陽取汗．汗出則邪去而衛(wèi)和．衛(wèi)和則營不受擾而愈．

病患臟無他病．時發(fā)熱．自汗出．而不愈者．此衛(wèi)氣不和也．先其時發(fā)汗則愈．宜桂枝湯主之．

人之一身．經(jīng)絡綱維于外．臟腑傳化于中．而其為?。畯耐庵畠日哂兄畯膬戎庹哂兄?/p>

臟無他?。餆o病也．時發(fā)熱自汗．則有時不發(fā)熱無汗可知．而不愈者．是其病不在里而在表．

不在營而在衛(wèi)矣．先其時發(fā)汗則愈者．于不熱無汗之時．而先用藥取汗．則邪去衛(wèi)和而愈．不然．

汗液方泄而復發(fā)之．寧無如水淋漓之患耶．

太陽病．發(fā)熱汗出者．此為營弱衛(wèi)強．故使汗出．欲救邪風者．宜桂枝湯．

此即前條衛(wèi)不諧營自和之意．而申其說．救邪風者．救衛(wèi)氣之為風邪所擾也．然仲景營弱衛(wèi)強之說．不過發(fā)明所以發(fā)熱汗出之故．后人不察．遂有風并于衛(wèi)．衛(wèi)實而營虛．寒中于營．營實而衛(wèi)虛之說．不知邪氣之來自皮毛而入肌肉．無論中風傷寒，未有不及于衛(wèi)者．其甚者．乃并傷于營耳．郭白云所謂涉衛(wèi)中營者是也．是以寒之淺者．僅傷于衛(wèi)．風而甚者．并及于營．衛(wèi)之實者．風亦難泄．

衛(wèi)而虛者．寒猶不固．無汗必發(fā)其汗．麻黃湯所以去表實而發(fā)邪氣．有汗不可更發(fā)汗．桂枝湯所以助表氣而逐邪氣．學人但當分病證之有汗無汗．以嚴麻黃桂枝之辨．不必執(zhí)營衛(wèi)之孰虛孰實．以證傷寒中風之殊．

且無汗為表實．何云衛(wèi)虛．麻黃之去實．寧獨遺衛(wèi)．能不膠于俗說者．斯為豪杰之士．