《傷寒說意》 結胸諸變

傷寒六七日，經(jīng)盡當解，而一有結胸，則至期不解。其膈熱郁蒸，已成實邪，心下滿痛，按之堅硬如石，關脈浮緊，是濁陰格其清陽，結塞不開，宜大陷胸湯也。若連發(fā)其汗，又復下之，津亡燥動，舌干發(fā)渴，日晡之時，小發(fā)潮熱，不大便五六日，從心下以至少腹硬滿疼痛，手不敢近，是邪熱已深，濕將化燥，結胸而下連胃腑也。腑證合用承氣，但潮熱非甚，亦宜用大陷胸湯也。

若項亦強直，狀如柔痙，是濕熱熏蒸，津涸筋燥，結胸而上連頸項也。亦宜陷胸，湯恐速下，變而為丸，大黃、芒硝，清其熱，葶藶、杏仁，瀉其濕也。

結胸之證，下陰上陽，寸浮關沉，而其可以下愈，以其下焦之陽，未至絕根，故推陷上焦之陽，使之下接陽根。若其脈浮大，絕無沉意，是陽根已絕，萬不可下，下之則死矣。若遷延日久，結胸之證，無一不俱，一見煩躁，則上熱已極，陽根盡泄，雖不下而亦死矣。

若輕者，名為小結胸，亦在心下，但按之則痛，與大結胸之不按亦痛異，脈候浮數(shù)滑，與大結胸之寸浮關沉異。此亦濕熱郁蒸之病，宜小陷胸湯，黃連清其熱，半夏降其逆，栝蔞滌其痰也。

【51】大陷胸丸　四十三

大黃半斤葶藶子熬，半升芒硝半升杏仁去皮尖，熬黑，半升

上四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕、白蜜二合、水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下；如不下，更服，取下為效。禁如藥法（禁如藥法　禁忌如常。）

【53】小陷胸湯　四十四

黃連一兩半夏洗，半升栝蔞實大者一枚

上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓；內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。