《傷寒證治準繩》 噦

（即吃逆）噦即俗所謂吃逆雜病辨之甚詳按說文噦氣牾也于月切又乙劣切乙劣之訛遂為吃逆亦猶俗呼團為突欒角為葛洛其故明矣名世如東垣亦謂噦是干嘔之重者不知有聲無物皆為干嘔豈有輕重分為二病哉至所云咳逆者即今之喘嗽是也乃與吃逆混而為一或以為噦皆不考之過而得失利害系焉不可以不辨

胃寒

傷寒大吐大下之極虛復極汗出者以其人外氣怫郁復與之水以發(fā)其汗因得噦所以然者胃中寒冷故也（成大吐大下胃氣極虛復極發(fā)汗又亡陽氣外邪怫郁于表則身熱醫(yī)與之水以發(fā)其汗胃虛得水虛寒相搏則噦也吳茱萸湯理中湯活人用橘皮干姜湯羌活附子散半夏生姜湯退陰散）活人云若服藥不瘥者灸之必愈其法婦人屈乳頭向下盡處骨間灸三壯丈夫及乳小者以一指為率男左女右艾炷如小豆許與乳相直間陷中動脈起

胃熱

陽明中風脈弦浮大短氣腹?jié)M脅下及心痛鼻干不得汗嗜臥一身及面目悉黃小便難有潮熱時時噦脈續(xù)浮者與小柴胡湯若不尿腹?jié)M加噦者不治（詳胃實）傷寒噦而腹?jié)M視其前后知何部不利利之則愈（仲景無方活人云前部宜豬苓湯后部宜調(diào)胃承氣湯）胃中虛冷不能食者飲水則噦與小承氣湯入腹中不轉(zhuǎn)失氣者不可攻之攻之必脹滿不食與水則噦（詳潮熱）本渴而飲水嘔者柴胡不中與也食谷則噦（詳脅痛）陽明病胃實不能食者攻其熱必噦濕家頭汗出背強惡寒欲覆被向火者下之早則噦（詳體痛）太陽病以火劫發(fā)汗血氣流溢身黃欲衄頭汗腹?jié)M譫語甚者至噦捻衣摸床小便利者可治（論見頭汗）

附

橘皮干姜湯

橘皮通草干姜（炮）桂心甘草（炙各二兩）人參（一兩）上銼如麻豆大每服四錢水一盞煎至六分去滓溫服日三

羌活附子散

治吃逆羌活附子（炮）茴香（微炒各半兩）木香干姜（炮各如棗許大）上為細末每服二錢水一盞鹽一捻同煎一二十沸帶服一服止

半夏生姜湯

治噦欲死生姜（二兩切）半夏（洗一兩二錢半）上以水二盞煎至八分去滓分二服溫服

失下

海藏云傷寒咳逆脈散死仲景之言不虛偽大抵因原失下生咳逆喉中陰不內(nèi)便軟惟宜用瀉心便硬尤宜大承氣二藥神任務(wù)者誰東垣潔古為良劑

潔

咳逆者火熱奔急上行而肺陰不內(nèi)何其當哉故便秘者宜大承氣下之便軟者瀉心湯主之

海

少陰咳逆者此失下也陰消將盡陽逆上行使陰不納也然陰既盡陽亦將盡也吸入腎與肝陽逆上行陰入不納故為陽極脈微將盡者不宜下宜服瀉心湯養(yǎng)陰退陽而已如不用瀉心湯涼膈散去硝黃清肺散亦可若脈左浮右沉實非表也里極則反出于表也何以然咳逆舌強右脈實者知少陰里也飲水過多心下痞而渴逆者五苓散主之別無惡證是也惡證生或兼以舌攣語言不正而反昏冒與咽痛者少陰也速下之宜大承氣湯也何以脈浮為表浮之實大沉之損小是為表也浮之實大沉之亦然即非表也邪入已深矣內(nèi)熱當沉反浮陽極復之表也陰證者內(nèi)已伏陰陰氣太甚腎水擅權(quán)肝氣不生胃火已病丁火又消所以游行相火寒邪迫而萃集于胸中亦欲盡也故令人發(fā)熱大渴引飲欲去蓋覆病患獨覺熱他人按熱之身體肌肉骨髓血脈俱寒此火即無根之火也故用丁香干姜之類熱藥溫胃其火自下

勻氣散

用川烏（大者三枚炮裂去皮臍）上為細末每服三錢用黑豆二十一粒砂糖同泡湯調(diào)乘熱細細飲之治

陰毒吃逆方

（本事）川烏頭干姜附子（以上俱炮）肉桂芍藥半夏炙甘草吳茱萸陳皮大黃（各等分）上為細末每服一錢水一盞生姜三五片煎至七分去滓服溫

肉豆蔻湯

治傷寒汗后吃逆噫氣肉豆蔻（一個）石蓮肉（炒）茴香（各一兩）人參丁香（各半兩）枇杷葉（五片拭去毛炙）上銼細用水四盞生姜十片煎二盞去滓空心溫服分二服

良姜湯

橘皮良姜桂枝當歸（各一兩）杏仁（二十個）麻黃甘草（各半兩）檳榔（三個另有末）上咀用水四盞姜十片棗三枚同煎至二盞去渣下檳榔末再煎三沸通口服一盞未已再服龐老云傷寒吃逆不止是陰陽氣升降欲作汗升之不下故胃氣上逆為吃逆無休止宜服此方扁鵲中藏經(jīng)治傷寒咳逆

丁香散

丁香柿蒂(各一分)甘草良姜(各半錢)沸湯點作一服乘熱猛吃極效上以上五方陰證所宜三因橘皮竹茹湯（見雜病吃逆門）上方陽證所宜治傷寒

吃逆救急方

香附子橘核（炒各半兩）上細銼用酒半盞先將藥置銀石器內(nèi)炒漸漸滴酒炒藥焦黃色研細末每二錢水一小盞煎至八分細細旋呷服一方單用香附子末

又方

大蒜頭二個煨爛研爆入白姜末（丸得為度）研和如梧桐子大搗薤菜自然汗吞下二十丸病退再服一十五丸

吳

吃逆者氣上逆而為吃忒也醫(yī)方或以為咳逆者非也經(jīng)曰咳逆上氣脈散者死謂其形損故也成無己注引千金方云咳逆上氣乃咳嗽也言心火以刑肺金其氣噴逆而為嗽喘也若肺絕則脈散皮毛焦折而死故曰形損也與吃逆何相干哉吃逆有因胃熱失下而作者且其氣皆從胃至胸嗌之間而為逆吃易老治法失下胃熱內(nèi)實大便硬者以承氣湯下之便軟者以瀉心湯主之胃虛有熱者橘皮竹茹湯有痰飲者半夏生姜湯或茯苓半夏湯若胃冷者橘皮干姜湯加味理中湯要略言其氣自臍下直沖于胸嗌間吃逆者此陰證也其病不在胃也且病下虛內(nèi)以伏陰或誤用寒涼遂致冷極于下迫其相火上沖萃集于胸中以為吃忒亦欲盡也病患煩躁自覺甚熱他人以手按其肌膚則冷此為無根失守之火散亂為熱非實熱也乃水極似火若不識此誤用涼藥下咽則敗矣凡治須用活人羌活附子散或加味附子湯急溫其下真陽一回火降吃逆自止也如冷極吃逆不止者或兼以硫黃乳香散嗅法或灸期門中脘關(guān)元氣海但要取手足溫暖脈生陽回陰退則生矣