《傷寒論辯證廣注》 辯太陰病脈證并治法

（此系仲景原文）太陰之為病。腹?jié)M而吐。食不下。自利益甚。時(shí)腹自痛若下之。必胸下結(jié)硬。（此條言太陰病。乃陽(yáng)邪傳里之證也。

太陰之脈。入腹屬脾絡(luò)胃。邪熱壅甚。則為腹?jié)M。邪迫于上。則吐而食不下。邪迫于下。則利甚而腹時(shí)痛。成注云。陰寒在內(nèi)。則腹中常痛。此陽(yáng)邪干里。故雖痛而不常。但時(shí)時(shí)腹自痛。言有時(shí)而痛。有時(shí)則又止也。邪雖干里。既痛且利。

則此腹痛之候。宜和而不宜下矣。若誤下之。必胸下結(jié)硬。此即前第五卷太陽(yáng)下編云。病發(fā)于陰而反下之。因作痞者。

此之謂也?；騿?wèn)此條病。在未下之先。仲景法。當(dāng)用何藥。余答云太陰受病。當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中。絡(luò)于嗌。故腹?jié)M嗌干。龐安時(shí)以大承氣湯下之。今者。腹雖滿而嗌不干。是病熱不甚。既吐且利。其邪未實(shí)。故不可下。愚以仲景法。還宜以桂枝加芍藥湯主之。要之此湯。本太陽(yáng)病誤下。腹?jié)M時(shí)痛。轉(zhuǎn)屬太陰之藥。若未經(jīng)誤下。而病已屬太陰者。

則此湯中桂枝。另宜以升麻或葛根代之。）太陰中風(fēng)四肢煩疼。陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者。為欲愈（此條系太陰中風(fēng)證。一言太陰。當(dāng)見腹?jié)M等候矣。兼之四肢煩疼者。

太陰之經(jīng)屬脾。脾主四肢成注云。風(fēng)淫末疾是也。夫煩疼一候。似兼表邪。今者陽(yáng)脈既微。表邪少也。陰脈則澀。里未和也。條辯云。血凝氣滯則脈澀。此非向愈之征。其欲愈者。乃脈長(zhǎng)故也。尚論篇云。微澀之中。更察其脈之長(zhǎng)。此為邪氣已退。正氣欲復(fù)。故其病為欲自愈也。）太陰病欲解時(shí)從亥至丑上。（注已見前第三卷太陽(yáng)上編）太陰病脈浮者?？砂l(fā)汗宜桂枝湯。（此條太陰病。當(dāng)是太陽(yáng)經(jīng)傳來(lái)者。夫曰太陰病。當(dāng)見腹?jié)M等候。診其脈不沉細(xì)而浮。則知太陽(yáng)經(jīng)風(fēng)邪猶未解也。故宜桂枝湯以汗解之。湯見前第三卷太陽(yáng)篇中。）自利不渴者屬太陰。以其藏有寒故也。當(dāng)溫之宜四逆輩。（此條系真寒病。正文與注并湯見中寒論中）傷寒脈浮而緩。手足自溫者。系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃。若小便自利者。不能發(fā)黃。至七八日。雖暴煩下利日十余行。必自止。以脾家實(shí)。腐穢當(dāng)去故也。（此條系太陰傷寒。自利欲解之證。前陽(yáng)明篇中。傷寒脈浮而緩云云。至八九日。

大便硬者。此為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。今者以脾家實(shí)。故雖暴煩要之腐穢。當(dāng)自利而去何也。蓋太陰病。必腹?jié)M。腹?jié)M者。胃中有物也。胃中水谷之積。既變而為腐穢。則邪應(yīng)從大小便出。其暴煩者。邪欲泄而正氣與之爭(zhēng)也。成注云下利煩躁者死。

此為先利而后煩。是正氣脫而邪氣擾也。茲則先煩后利。是脾家之正氣實(shí)。故不受邪而與之爭(zhēng)。因暴發(fā)煩熱也。下利日十余行者。邪氣隨腐穢而得下泄也。以故腐穢去盡。利必自止。而病亦愈。）本太陽(yáng)病。醫(yī)反下之。因爾腹?jié)M時(shí)痛者。屬太陰也。桂枝加芍藥湯主之。（此條系太陽(yáng)病。傳入太陰之證。太陽(yáng)病。

何以驟傳入太陰。成注云。表邪未罷。醫(yī)下之。邪因乘虛。傳于太陰。里氣不和。故腹?jié)M時(shí)痛。此陽(yáng)邪陷入于陰分也。

故仍用桂枝湯。以解太陽(yáng)未盡之表邪。加芍藥。以和太陰里虛之腹痛。）