《傷寒論綱目》 下利清谷

【綱】仲景曰。少陰病。下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面色赤?；蚋雇??；蚋蓢I?；蚶?。脈不出者。通脈四逆湯主之。下利清谷。里寒外熱。汗出而厥者。

通脈四逆湯主之。下利。脈沉而遲。其人面少赤。身有微熱。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。病人必微厥。所以然者。其面戴陽(yáng)。下虛故也。脈浮而遲。表熱里寒。下利清谷者。四逆湯主之。

【目】朱肱曰。大抵陰癥發(fā)熱。終是不同。脈須沉?；蛳吕Ｊ肿阖室?。病患尺寸脈俱沉細(xì)。

但欲寐者。少陰癥也。急作四逆湯復(fù)其陽(yáng)。

柯琴曰。首條。寒熱相半癥。下利清谷。陰盛于里也。二條。比首條脈癥皆輕。因其下虛。故下利清谷而厥逆。此陰陽(yáng)相等。寒熱自和。故易愈。三條之脈。浮中見(jiàn)遲。未經(jīng)妄下而利清谷。是表為虛熱。里有真寒也。仲景凡治虛癥。以里為主。

【綱】仲景曰。下利清谷。不可攻表。汗出必脹滿。

【目】張兼善曰。里氣其既虛矣。其何能藏精而為陽(yáng)之守乎。幸得表陽(yáng)尚存?？梢孕l(wèi)外。而猶不致于壞也。若又攻之。則表亦必虛。表虛則汗泄。汗出亡陽(yáng)。其臟必寒而生脹滿矣?？刹唤湓?。

【綱】仲景曰。傷寒下之后。續(xù)得下利清谷不止。身疼痛者。急當(dāng)救里。宜四逆湯。

【目】徐彬曰。病。醫(yī)下之。續(xù)得下利清谷不止。身體疼痛者。急當(dāng)救里。后身體疼痛。清便自調(diào)者。急當(dāng)救表。按此言醫(yī)宜知緩急先后之序也。謂表里分治。常理也。乃有表而復(fù)有里。倘因誤下而來(lái)。不得如余邪未清。雙解表里。雖身疼痛。不可治表。謂稍緩而表邪將盡入內(nèi)。故曰。急當(dāng)救里。迨清便調(diào)而身仍痛。又不得以余邪而忽之。謂內(nèi)既曾利。稍緩而里將復(fù)受表邪。下利不止也。故又曰。急當(dāng)救表。

【綱】仲景曰。既吐且利。小便復(fù)利。而大汗出。下利清谷。內(nèi)寒外熱。脈微欲絕者。四逆湯主之。

【目】黃仲理曰。此乃氣血喪亡。故完谷不化。脈微欲絕也。