《傷寒論綱目》 暑

【綱】仲景曰。太陽(yáng)中熱者。是也。其人汗出惡寒。身熱而渴也。太陽(yáng)中者。發(fā)熱惡寒。

身重而疼痛。其脈弦細(xì)芤遲。小便已。灑灑然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱?？陂_。前板齒燥。

若發(fā)汗。則惡寒甚。加溫針。則發(fā)熱甚。數(shù)下之。則淋甚。太陽(yáng)中者。身熱疼重。而脈微弱。此亦夏月傷于水。水行皮中所致也。

【目】張兼善曰。中與傷寒相似而異。清邪中上。濁邪中下。風(fēng)寒濕者。皆地之氣。傷濁邪。

所以俱中足經(jīng)。惟暑乃天之氣。所以中手少陰心經(jīng)也。其癥多與傷寒相似。但脈不同耳。夫傷寒雖惡寒發(fā)熱。初病未至煩渴。惟暑初病即渴。所以異也。且傷寒之脈必浮盛。中暑之脈必虛弱?；蛳壹?xì)?；蜍疫t。經(jīng)曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。此之謂也。至如太陽(yáng)病。項(xiàng)背強(qiáng)KTKT。反汗出惡風(fēng)。若當(dāng)炎暑。豈不與中相似。惟其不渴。故與桂枝加葛根湯。凡居夏秋之令。

炎暑之時(shí)。必當(dāng)根據(jù)經(jīng)詳審。則無(wú)差失。

王好古曰。夏月發(fā)熱惡寒。頭疼。身體肢節(jié)痛。脈洪盛者。熱病也。冬傷于寒。因暑氣而發(fā)也。

治與傷寒同。然夏月藥須帶涼。如用麻桂青龍三方。須加減。夏至前。桂枝加黃芩。夏至后。三方俱加知母、石膏。熱病三日外。與前湯不瘥。脈仍數(shù)。邪氣猶在經(jīng)絡(luò)。未入臟腑者。桂枝石膏湯主之。此方夏至后代桂枝癥用。若三月至夏。為晚發(fā)傷寒。梔子升麻湯可用。

鰲按。夏月熱病。而王氏主用麻桂三方。殊非良法。當(dāng)斟酌之。

龐安常曰。大抵熱病。大熱。須得脈洪大有力?；蚧瑪?shù)有力。乃為脈病相應(yīng)。為可治。若小弱無(wú)力。難治。若人虛脈弱。宜以人參扶其元?dú)?。不可但攻其熱?/p>

暑風(fēng)者。由大熱制金。不能平木。搐搦不省人事。其脈虛浮。浮者風(fēng)也。虛者暑也。俗名暑風(fēng)。

乃相火甚而行令也。宜黃連香薷飲加羌活?；螂p解散加香薷。

暑脈必虛。外癥頭疼口干面垢。自汗倦怠?；虮硱簾帷Ｉ跽呙詯灢皇?。而為霍亂吐利。痰滯嘔逆。腹痛泄利。下血斑黃皆是。治以清心利小便為主。汗多者不利。宜白虎湯。次分表里。如在表。頭痛惡寒。雙解散加香薷?；蚴断戕革?。如在半表里。泄瀉煩渴飲水吐逆。五苓散。

熱甚煩渴。益元散。若表解里熱。半夏解毒湯。下神芎丸。或老弱人冒暑。脈微下利?？识矞?。

或厥冷不省人事。竹葉石膏湯。加熟附冷凍飲料。次以來(lái)復(fù)丹、五苓散治之。凡夏月暑癥。不可服諸熱劑。致斑毒發(fā)黃。小便不利。悶亂而死。慎之。

戴原禮曰。暑病有冒傷中三者輕重之分?；蚋雇此埂Ｎ概c大腸受之。惡心者。胃口有痰飲。

此二者冒暑也?？膳c黃連香薷飲。或身熱頭疼。躁亂不寧?；蛏砣玑槾獭４藶闊醾夥?。當(dāng)解毒。

白虎湯加柴胡。虛加人參。或咳嗽發(fā)寒熱。盜汗不止。脈數(shù)。熱傷肺經(jīng)?；鸪私鹨?。此為中暑。宜清肺湯、柴胡天水散之類。

張從正曰。暑傷五臟。為癥不同。如暑入心。則噎昏悶不知人。入肝。則眩暈頑痹。入脾。則昏睡不覺。入肺。則嚏喘痿。入腎。則消渴。

李杲曰。脾胃虛弱。遇六七月濕旺。汗泄身重。短氣。四肢痿軟。腳眼花。此腎與膀胱俱竭之狀也。況汗大泄則亡津液。津者。庚大腸所主。三伏庚金受囚。木無(wú)可制。故風(fēng)濕相搏。骨節(jié)煩疼也。夫壬膀胱已絕于巳。癸腎水已絕于午。今更逢濕旺。助熱為邪。西北方之寒清絕矣。圣人立法。夏宜補(bǔ)者。為熱傷元?dú)?。以人參、麥冬、五味、滋水之源。瀉丙火。補(bǔ)庚金。益元?dú)庖病?/p>

長(zhǎng)夏暑熱蒸人。損傷元?dú)?。四肢困倦。精神短少。兩腳痿軟。早晚則發(fā)寒厥。日高之后。復(fù)熱如火。乃陰陽(yáng)氣血俱不足也?；蛐男仄M。肢節(jié)沉疼?；驓飧叨?。身熱而煩。小便黃少。大便溏而頻?；蚶蚩?。自汗身重。此血先病而氣不病也。若濕氣先搏。脈必洪緩而遲。病雖互換少瘥。其天暑濕令則一。宜治以清燥?；蜻h(yuǎn)行大熱而渴。則熱舍于腎。故水不勝火。發(fā)為骨痿。此濕熱成痿也?；驘嶝识幪摗；蚝识鴼馓摗Ｋ闹缁?。為熱厥。四肢冰冷。為寒厥。寒厥腹中有寒。熱厥腹中有熱。脾主四肢也。

虞摶曰。暑之癥。變異不等。非止歸五臟。蓋人之形氣有虛實(shí)。感有輕重。則后時(shí)而發(fā)。至秋成瘧痢是也。重則實(shí)時(shí)而發(fā)。如張氏所言諸癥。至有輕變重。重變輕。亦自感有淺深。傳有兼并。

況人之形志苦樂不一。豈為無(wú)變異乎。四時(shí)之癥皆然。

楊士瀛曰。東垣論暑熱癥候則同。冬月傷寒傳變?yōu)榘Y之不一。彼為寒傷形。此為熱傷氣。若元?dú)馓撋跏懿?。忽于一時(shí)不救者。與傷寒陰毒。頃刻害人實(shí)同。故東垣啟是病例。大開后人之盲也。

宜與痿門參看。

陶華曰。中暑脈虛而伏。身熱面垢。自汗煩燥大渴。四肢微冷而不痛。用白虎湯。痰逆惡寒。

橘皮湯。熱悶不惡寒。竹葉石膏湯。頭痛惡心煩躁。五苓散。

凡中暑。小柴胡加香薷最良。脈遲。灑然毛聳?？邶X燥。人參白虎湯?；魜y煩躁。大渴腹痛。

厥冷轉(zhuǎn)筋。黃連香薷湯治之為要也。須冷服。熱服反吐瀉也。

龔信曰。傷寒與傷暑所以異者。以傷寒傷暑俱有熱。若傷暑而誤作傷寒治之則不可。蓋暑傷形。

熱傷氣。傷寒則外惡寒而脈浮緊。傷暑則不惡寒而脈虛。此為異耳。治宜小柴胡加知母、石膏。

或人參白虎湯、天久淫雨。濕令大行。蒼術(shù)白虎湯。若元?dú)馑厝醵鴤卣摺Ｇ迨钜鏆鉁?/p>