《傷寒明理論》 嘔吐

傷寒嘔吐．何以明之．嘔者有聲者也．俗謂之 ．吐者吐出其物也．故有干嘔．而無(wú)干吐．是以于嘔則曰食谷欲嘔．及吐則曰飲食入口即吐．則嘔吐之有輕重可知矣．傷寒嘔．有責(zé)于熱者．有責(zé)于寒者．至于吐家．則悉言虛冷也．經(jīng)曰．太陰之為?。?jié)M而吐．食不下．自利益甚．時(shí)腹自痛．又曰．胃中虛冷故吐也．嘔家則不然．嘔有熱者．有寒者．有停飲者．有胃脘有膿者．皆當(dāng)明辨之．嘔而發(fā)熱者．柴胡湯證具．與其嘔不止．心下急．郁郁微煩．大柴胡湯主之者．是邪熱為嘔者也．膈上有寒飲．干嘔者不可吐也．當(dāng)溫之．與其干嘔吐涎沫頭痛者．吳茱萸湯主之．是寒邪為嘔者也．先嘔后渴者．此為欲解．先渴后嘔者．為水停心下．此屬飲家．是停飲嘔者．嘔家有癰膿．不須治．膿盡自愈．是胃脘有膿而嘔也．諸如此者．雖有殊別．大抵傷寒表邪欲傳里．里氣上逆．則為嘔也．是以半表半里證．多云嘔也．傷寒三日．三陽(yáng)為盡．三陰當(dāng)受邪．其人反能食而不嘔．此為三陰不受邪．是知邪氣傳里者．必致嘔也．至于干姜附子湯證云．不嘔不渴．為里無(wú)熱．十棗湯證云．干嘔短氣．汗出不惡寒者．此表解里未和也．即此觀之．其嘔為里熱明矣．嘔家之為?。畾饽嬲弑厣⒅碉嬚弑叵轮Ы鹪唬畤I家多服生姜．此是嘔家圣藥．是要散其逆氣也．金匱要略曰．嘔家用半夏以去其水．水去嘔則止．是要下其痰飲也．嘔多雖有陽(yáng)明證．不可攻者．謂其氣逆而未收斂為實(shí)也．其嘔而脈弱．小便復(fù)利．身有微熱．見(jiàn)厥者已為難治．蓋謂其虛寒之甚也．醫(yī)者必審其邪氣之虛實(shí)．疾癥之逆順．為施藥丸．治則當(dāng)矣．