《傷寒懸解》 小承氣證三　陽明二十二

【208】陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻里也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之，若汗多，微發(fā)熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。

陽明病而見脈遲，是濕旺之診。雖汗出，不惡寒者，表證已解，然而里熱未成。以其土濕也，其身必重濁濡滯。迨至胃熱已盛，燥奪其濕，肺腑壅遏，短氣，腹?jié)M而喘，有潮熱者，此外證已欲解，可攻里也。再驗(yàn)其手足，濈然而汗出者，此胃熱盛實(shí)，大便已硬也，宜以大承氣瀉之。蓋四肢秉氣于胃，胃寒則四肢厥冷，胃熱則四肢氣蒸汗泄，故手足汗出，是為胃熱之極，大便硬也。若汗雖多，猶微發(fā)熱而惡寒者，外未解也，不可攻里。即外已解，而其熱不潮，尚非可下之時(shí)，未可與承氣湯。若腹中大滿不通者，急不能待，可與小承氣湯，微和胃氣，通其大滿而止，勿令大泄下也。

〖小承氣湯〗五十九　（方【76】）

【76】小承氣湯

大黃酒洗，四兩厚樸炙，去皮，二兩枳實(shí)大者炙，五枚

上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯當(dāng)更衣，不爾者盡飲之；若更衣者，勿服之。

小承氣證四　陽明二十三

【250】太陽病，若吐，若下，若發(fā)汗，微煩，小便數(shù)，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。

吐、下、發(fā)汗，傷其津液，微覺心煩，小便數(shù)行，大便因硬者，此將來之大承氣證。宜早以小承氣湯和之，即愈也。