《世醫(yī)得效方》 濟陰論

夫濟世之道，莫先于醫(yī)，論醫(yī)之難，濟陰猶急。何則婦人之病，比之男子十倍難療，或云∶七癥、八瘕、九痛、十二帶下，共三十六病，雖有名數(shù)，莫詳癥狀，推原其理，無非血病。多因經(jīng)脈失于將理，產(chǎn)蓐不善調(diào)護，內(nèi)作七情，外感六淫，陰陽勞逸，飲食生冷，遂致榮衛(wèi)不輸，新陳干忤，隨經(jīng)致濁，淋露凝滯，為癥為瘕，流溢穢惡，痛害傷痼，以致所患不一而止。犯時微若秋毫，感病重于山岳是也。故女子十四而天癸至，天謂天真之氣降，癸謂壬癸水名，故云天癸，而沖任脈主之。沖任者，血之海也。月水者，經(jīng)絡之余也。蓋婦人以血為本，心生血，肝行血，榮衛(wèi)四體，如環(huán)無端，灌注百脈，余者為月候，以時而行。若水溢自流，不自知覺，故線纖不作，而氣體充盛而有子矣。其有來多不斷，或過期不來，或未期而先來，參差不一而病生。當其來時，則一二日之前，腰腹?jié)M痛，或頭痛作熱，百節(jié)攣急，甚于重患。過此則發(fā)為虛熱，自汗，加以五心內(nèi)熱，遂為虛勞。血少水涸，燥氣乘肺則為咳嗽。宿寒留滯，血與氣搏則為腹痛。敗血結塊，時發(fā)寒熱則為癥瘕。或風寒濕滯，經(jīng)血化為水，流溢四肢，謂之血分。脾不能制，血與水并，浮脹肌肉，謂之虛腫。或沖任氣虛，內(nèi)欲過度，風邪冷熱之氣，入于胞門，穢液與血兼下，冷則多白，熱則多赤，冷熱不調(diào)，赤白相半，或為赤白帶下。若沖任勞損，經(jīng)海動傷，脾虛胃弱，不能約制，其血倏然暴下，故謂崩中漏下。所下五色，各應五臟，五臟俱虛，五色并下，以致眩暈煩悶，嘔惡怔忡，迷亂多忘，發(fā)狂妄語，小便不禁，是皆血之為病也。復有生于嬌貴之家，愛憎在念，而氣逆于中，故氣有一息不行，血有一息不運，則胸腹脹痛。眩暈嘔穢，倦之不自勝持，飲食不為肌膚，致成重患。治療之際，調(diào)氣為上，調(diào)經(jīng)次之，斯可為定法。受孕之后，切宜避忌胎殺所游。

如經(jīng)云∶刀犯者形必傷，泥犯者竅必塞，打擊者色青黯，擊縛者相拘攣，甚至母殞，驗若返掌，斷不可忽。半產(chǎn)一證，非如正產(chǎn)，正產(chǎn)如果中栗熟，其殼自開，兩無所損。若半產(chǎn)則比之采斫新栗，碎其膚殼，損其皮膜，然后取得其實，半產(chǎn)正類此。以其胎臟傷損，胞系斷去而后胎墮下，皆因月未滿足，誤服藥餌，忽寒邪熱毒所傷，忽舉重打傷跌撲，或犯禁忌，或沖任脈虛漏下所致。生死形候，亦如正產(chǎn)察認。大抵半產(chǎn)須加十倍調(diào)治。或外證喘促痰壅，恍惚昏迷不語，惡露斷絕，煩渴，或變痙候，無復生全。其有惡露通，昏迷乍醒，不喘促，猶可治也。復有市井之家，村落之婦，恣情妄作，偷生不正，或多日女，厭于養(yǎng)育，往往以草藥毒之，驚憂敗血不下，沖心悶亂，喘痰虛汗交作，死者罔記，聞者可不為戒。治之者須以解毒行血藥亟救，則十全二三矣。逮夫正產(chǎn)，有娠六七月，切忌恣情交合，入月亦忌飲酒，叫怒洗頭，臨產(chǎn)必難。產(chǎn)婦古以陣面健兒為喻，可謂危矣。臨產(chǎn)之初，先脫尋常所穿衣，以籠灶頭及灶口，則易產(chǎn)。不可喧哄，宜謹選一熟善坐婆，及得力家人扶持，無使揮霍，致令產(chǎn)婦憂恐。惟當餐軟飯糜粥之類。若腹中痛，且令扶行，或痛或止，名曰弄痛，不可便行試水手探，聽產(chǎn)母坐臥，切須熟忍?；蚍呱?，卻不可曲腰眠睡。如連腰引痛，眼中如見火色，此是兒轉(zhuǎn)。蓋腎系于腰，胞系于腎，貼于脊，更盡脈轉(zhuǎn)甚弦如急珠者，即其驗矣。

又須令人扶策，徐徐而行，若行步艱難，即憑物立，須臾扶策再行，直至腰腹相引，陣痛頻頻，又服催生藥，勉強扶行，痛陣轉(zhuǎn)甚，難于行立，認是產(chǎn)時將至，然后坐草。切勿太早，恐子在腹中難于轉(zhuǎn)側(cè)，及胞漿先破，子道干澀，皆至難產(chǎn)。務要產(chǎn)婦惜力，若心中熱悶，以蜜一匙新汲水調(diào)下。若熱悶未解，以生雞子一個打破吞服，直待兒迫產(chǎn)門，頭面端正，然后令人抱腰，其抱腰之人，不須傾斜，則兒順其理，自然易產(chǎn)。又有臥產(chǎn)者，須待臥定，背平著席，體不傴曲，則兒不失其道，必無難產(chǎn)之理。時當盛暑，宜居深幽凈室，日色遠處，開啟窗戶，多貯清水，以防血暈，血悶，血溢妄行，血虛發(fā)熱之證。如冬末春初，天色凝寒，宜密閉產(chǎn)室，窒塞罅隙，內(nèi)外生火，常令暖氣如春，仍下襲衣服，不可去綿，方免胎寒血結，毋致難產(chǎn)矣。及至產(chǎn)訖，先令飲童子小便一盞，無使就睡，且令閉目而坐，頃之方可扶置于床，宜仰臥立膝，勿令伸足，睡熟亦宜頻喚醒，產(chǎn)室無俾風著其肌，致生他疾。況產(chǎn)下切未可以得男為喜，恐為紅汗之證，得女為憂，恐致敗血沖心之患。惟當頻啜艾、醋等湯藥，常淬醋煙，以防紫悶。逡巡進少白粥，毋令過飽。其有破水之后，經(jīng)日而不產(chǎn)者，又當隨證細辨。身重體熱作寒，面黑舌青，反舌上冷，母死子活。面赤舌青，母活子死。唇口俱青，吐沫，子母俱斃。侖皇之間，救治不可不審。且當預與病家言之。若胎衣不下者，停待稍久，非惟產(chǎn)母疲倦，又且流入胞中，為血所脹，上沖心胸，喘急疼痛，必至危篤。宜急斷臍帶以少物系墜，系墜之時，尤宜用心拴系，然后截斷，不爾則胞上掩心而死。須使其子血脈不潮入胞中，則胞衣自當萎縮而下，縱淹延數(shù)日，亦不害人。予治療多見之，惟欲產(chǎn)母心懷安泰，終自下矣。未可輕信坐婆，妄用手法，因此而殂。正產(chǎn)后中風，口眼斜，角弓反張，六脈緊大。自汗過多，虛極生風，唇青肉冷。剛?cè)岫d，項背僵硬，手足攣急，咬齒嚼舌。

血虛眩暈頻發(fā)，悶絕氣冷，口鼻黑起，出血不止，虛熱變生，名胃絕肺敗。喉中氣急，喘促不息，煩渴殊甚，惡露斷絕，名孤陽絕陰。五七日內(nèi)強力下床，或憂怒太過，一月之內(nèi)，或傷于房事，或亂行針艾，以致眼澀口噤，肌肉搐，腰脊僵直，語言不出類，皆難治。猶宜敬謹。外此，傷寒及諸雜病與男子等，當以理血藥為助。臨治之際，宜以意消息而加減之。