《三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》 甲亢效方當(dāng)歸六黃湯

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)一癥，為現(xiàn)代西醫(yī)病名，中醫(yī)歸入“癭病”范疇。典型癥狀可見甲狀腺腫大、突眼癥、心律加速，有時(shí)可見心律失常，多食易饑，部分患者大便次數(shù)增多，但常挾不消化食物，易消瘦及營(yíng)養(yǎng)不良：中醫(yī)對(duì)此癥之認(rèn)識(shí)，為多與氣郁痰結(jié)有關(guān)。疾病初起，證多屬實(shí)，每見心肝火熾癥狀。如頭痛、眩暈、心煩易怒，目澀口干、失眠多夢(mèng)。后期證多屬虛，而虛中挾實(shí)。以陰虛內(nèi)熱癥狀為多見，如兩頰潮紅，心悸盜汗、五心煩熱，健忘失眠，形體消瘦，舌紅苔凈，脈形細(xì)數(shù)等。至其治法，心肝火熾者當(dāng)清泄郁火；肝腎陰虛者宜滋腎養(yǎng)肝；陰虛內(nèi)熱者則養(yǎng)陰清熱；痰氣郁結(jié)者參以化痰散結(jié)。依據(jù)患者之病證，隨證施治。余于臨證之中，恒見患者肝腎精血虧虛、心肝郁熱與痰氣凝滯等證每多挾雜并見，且又相因?yàn)椴?。尚兼有脾肺氣虛之象。于癥狀則多見疲倦乏力及自汗頻頻。對(duì)于此類患者，祝諶予先生用當(dāng)歸六黃湯加味治療，頗為合宜。

祝諶予先生曰：“此方為我在臨床治療甲亢之首選方劑，口干、自汗、肌肉痙攣時(shí)加生牡蠣、木瓜、五味子；手顫甚用白頭翁；甲狀腺腫大加橘核、荔枝核、夏枯草?！庇嘤孟壬朔ㄖ委煍?shù)例，均獲良效，今錄一例于下。

友人徐君之侄女，昔年在滬業(yè)個(gè)體服裝，后赴阿根廷經(jīng)營(yíng)飯店，亦甚順利。但乍到異國(guó)他鄉(xiāng)，人地生疏，語言不通，于斯創(chuàng)業(yè)，辛苦倍嘗。加之急躁郁悶，日以為常。兩年后漸覺乏力、短氣、汗出、心悸。彼國(guó)醫(yī)院診斷“甲亢”，建議終身服藥。于是返滬求治，以冀痊愈。途中病發(fā)甚重，甫下飛機(jī)舷梯，即暈厥于地。家屬送至某醫(yī)院，診斷與境外一致：“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥?！弊≡阂辉拢∏榈靡钥刂?，后即出院。彼昔年在滬時(shí)，?；寄c胃不和，每每由余調(diào)治。故出院伊始，即向余問藥。時(shí)在1993年12月27日也。

當(dāng)時(shí)所見主癥為乏力特甚，汗出極多。稍稍行動(dòng)則疲憊不支，而汗冒如珠。兼見胸悶、煩躁、口干、頭痛、納食不振、夜寐欠安、前額脹疼、兩目不適、面目虛浮、持物手顫、眩暈泛惡、兩耳蟬鳴，情緒稍有波動(dòng)即心慌心跳。診脈左小，右小滑，舌淡紅，苔薄黃。據(jù)此脈證，是氣血兩虧于內(nèi)，心肝痰火郁伏于中。治法宗祝諶予先生，用當(dāng)歸六黃湯化裁，以益氣養(yǎng)血，軟堅(jiān)消痰清火為法，即書一方：

生黃芪24g、當(dāng)歸9g、炒白芍9g、黃柏9g、黃連3g、黃芩9g、生熟地各15g、生牡蠣30g、枸杞子9g、黨參9g、麥門冬9g、瓜蔞仁9g、五味子3g、海藻9g、昆布9g、以上方為基礎(chǔ)，用藥隨證加減。曾用之藥有：白頭翁、棗仁、夜交藤、石決明、甘菊花、白蒺藜、桑葉、茯苓、遠(yuǎn)志、牛膝、火麻仁、生曬參、淮山藥等。至來年三月中旬，服藥七十帖，病體漸愈，癥狀相繼消失，化驗(yàn)基本正常。未久返回阿根廷，二年后曾來電相告：健康一如疇昔。