《三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》 二、風(fēng)寒外感亦可“戰(zhàn)汗”

“戰(zhàn)汗”一詞首見于危亦林《世醫(yī)得效方》，但書中未加詳述。直至晚清溫病學(xué)家葉天士在舟中對(duì)其學(xué)生顧景文口述“外感溫?zé)崞?，將?zhàn)汗作為正氣達(dá)邪外出之自愈機(jī)制后，“戰(zhàn)汗”一詞始為杏林常用之語(yǔ)，醫(yī)家每多采用。然何謂“戰(zhàn)汗”?即是于外感熱病之某一階段，突然發(fā)生戰(zhàn)栗，繼而全身出汗，癥隨汗解者即為“戰(zhàn)汗”。此為機(jī)體邪正相爭(zhēng)之表現(xiàn)，正勝邪則汗出病解，正不敵邪則戰(zhàn)而無(wú)汗。外感熱病無(wú)論傷寒、溫病皆可發(fā)生戰(zhàn)汗，但以溫病為多見。溫病有衛(wèi)、氣、營(yíng)、血等不同階段，而戰(zhàn)汗則見于邪在氣分之時(shí)。葉氏曰：“若其邪始終在氣分流連者，可冀其戰(zhàn)汗透邪?！?/p>

溫病戰(zhàn)汗諸大家論述甚詳，而傷寒戰(zhàn)汗，仲景亦曾論及，如《傷寒論》94條：“太陽(yáng)病未解，脈陰陽(yáng)俱停，必先振栗，汗出而解”。戰(zhàn)汗之形成，在人體感邪之后，邪氣尚未深入猶具透表達(dá)邪之機(jī)，正氣與邪氣勢(shì)均力敵、旗鼓相當(dāng)，即可與邪交爭(zhēng)而出現(xiàn)戰(zhàn)汗。如患者體內(nèi)津液尚充，可作汗源之時(shí)，即有戰(zhàn)后汗出病解之可能。

1975年深秋之某日，余所在地居委干部周老太之丈夫急來(lái)邀診。余知周老太數(shù)日來(lái)患感冒，頭疼、惡寒、無(wú)汗、關(guān)節(jié)酸痛。因而隨其丈夫立往彼家。見患者臥于被中戰(zhàn)栗不已，床具被震搖而“咯咯”作響。當(dāng)時(shí)余第一次見到此癥，疑為戰(zhàn)汗而不敢自決。但患者自云無(wú)妨，昔年曾發(fā)一次，戰(zhàn)后得汗即解。余聞此言，心中稍寬，伴隨患者，隨時(shí)以小匙飲以溫水，以觀察病情變化。大約戰(zhàn)至一小時(shí)許，患者周身微微汗出，次日熱退病解，自此安然無(wú)恙。

溫病而見熱擾血室，感寒而見戰(zhàn)汗達(dá)邪，此等癥臨證之際尚不多見，本文所述各一例。以常規(guī)之法處治，皆得癥解病安。傷寒戰(zhàn)汗，仲景未出治法，周老太例則借用溫病戰(zhàn)汗“益胃”成法，補(bǔ)充水分滋其汗源，竟亦“熱達(dá)腠開，邪從汗解”而愈。