屈指肌腱通過腕管時(shí),有滑液鞘包裹,以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)磨擦,包繞指淺、深屈肌腱的叫做屈肌總腱鞘commonflexor sheath又叫尺側(cè)囊 ulnar bursa 。包繞拇長屈肌腱的叫做拇長屈肌腱鞘tendinous sheath of flexor pollicis longus,又叫橈側(cè)囊radialbursa。此二腱鞘均從屈肌支持帶近側(cè)約2.5厘米處開始,向遠(yuǎn)側(cè)伸延,屈肌總腱鞘與小指指腱鞘相連續(xù),而不與第2~4指指腱鞘相通,在掌指關(guān)節(jié)近側(cè)形成盲端;拇長屈肌腱鞘向遠(yuǎn)側(cè)與拇指指腱鞘相通。因此,拇指與小指的腱鞘炎,早期即可向近側(cè)蔓延至拇長屈肌腱鞘或屈肌總腱鞘,進(jìn)而從一腱鞘累及鄰近的另一腱鞘,形成“V”字形的感染區(qū)(圖5-19)。
屈指肌腱通過腕管時(shí),有滑液鞘包裹,以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)磨擦,包繞指淺、深屈肌腱的叫做屈肌總腱鞘commonflexor sheath又叫尺側(cè)囊 ulnar bursa 。包繞拇長屈肌腱的叫做拇長屈肌腱鞘tendinous sheath of flexor pollicis longus,又叫橈側(cè)囊radialbursa。此二腱鞘均從屈肌支持帶近側(cè)約2.5厘米處開始,向遠(yuǎn)側(cè)伸延,屈肌總腱鞘與小指指腱鞘相連續(xù),而不與第2~4指指腱鞘相通,在掌指關(guān)節(jié)近側(cè)形成盲端;拇長屈肌腱鞘向遠(yuǎn)側(cè)與拇指指腱鞘相通。因此,拇指與小指的腱鞘炎,早期即可向近側(cè)蔓延至拇長屈肌腱鞘或屈肌總腱鞘,進(jìn)而從一腱鞘累及鄰近的另一腱鞘,形成“V”字形的感染區(qū)(圖5-19)。
手肌的名稱、起止、作用及神經(jīng)支配
肌群名稱起點(diǎn)止點(diǎn)作用作用側(cè)群拇短展肌腕橫韌帶
舟骨結(jié)節(jié)拇指第一節(jié)指骨底外側(cè)緣及外側(cè)籽骨外展拇指正中神經(jīng)拇短屈肌淺頭:腕橫韌帶
深頭:腕橫韌帶及小多角骨拇指第一節(jié)指骨底及兩側(cè)籽骨屈拇指掌指關(guān)節(jié)正中神經(jīng)尺神經(jīng)拇指對掌肌腕橫韌帶
大多角骨第1掌骨橈側(cè)緣拇指對掌(屈+旋前)正中神經(jīng)拇收肌斜頭:頭狀骨、腕橫韌帶
橫頭:第3掌骨側(cè)面拇指第1節(jié)指骨底拇指內(nèi)收、屈曲尺神經(jīng)間群1
2蚓狀肌食、中指指深屈肌腱橈側(cè)第2~5指第一節(jié)指骨背面及指背腱膜屈掌指關(guān)節(jié)伸指關(guān)節(jié)正中神經(jīng)4環(huán)、小指指深屈肌腱相對緣尺神經(jīng)深支1骨間掌側(cè)肌第2掌骨尺側(cè)緣經(jīng)食指尺側(cè)止于指背腱膜使食、環(huán)、小指向中指靠攏屈掌指關(guān)節(jié),伸指關(guān)節(jié)尺神經(jīng)深支3第4、5掌骨橈側(cè)緣經(jīng)環(huán)、小指橈側(cè)止于指背腱膜2骨間背側(cè)肌第1~5掌骨相對緣經(jīng)食、中指橈側(cè)止于第一節(jié)指骨底及指背腱膜使食、環(huán)指離開中指(外展)屈掌指關(guān)節(jié),伸指間關(guān)節(jié)尺神經(jīng)深支4小指第一節(jié)指骨底側(cè)緣側(cè)
群小指展肌豌豆骨
豆鉤韌帶小指第一節(jié)指骨底側(cè)緣外展及屈小指尺神經(jīng)深支小指短屈肌鉤骨及腕橫韌帶同上屈小指關(guān)節(jié)小指對掌肌同上第5掌骨內(nèi)側(cè)緣使小指對掌
手指腱鞘tendinous sheathof fingers由包繞肌腱的滑液鞘及包繞于滑液鞘外的纖維鞘構(gòu)成。手指腱滑液鞘為雙層圓筒狀,內(nèi)層緊貼附于肌腱表面,外層貼附于纖維鞘內(nèi)面,兩層之間的腔內(nèi)有少量滑液,以減少肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦,在靠指骨掌面,腱滑液鞘內(nèi)、外兩層互相移行處形成雙層的膜系膜,有供應(yīng)肌腱的血管通過,成人大多數(shù)系膜退化,只剩血管穿過部分叫腱紐。腱滑液鞘的外圍,由深筋膜增厚形成管狀腱纖維鞘,纖維鞘附著于指骨骨膜和指間關(guān)節(jié)囊的兩側(cè),形成骨性纖維管,以約束腱滑液鞘(圖5-20、5-22)。