《奇效良方》 論瘡診

世嘗治瘡疹，與傷寒時疫，傷食風熱，潮熱疳熱，疑似之間，便與一藥均而治之。殊不知邪正不同，虛實各異，輕者至重，重者性命危于風燭，束手待斃，誠為可哀。今試論之。

且瘡診與傷寒時疫等證，始者均為發(fā)熱，又有他證不同，可相為別證，則列之次篇。小兒身熱，耳冷尻冷咳，嗽固瘡疹也，雖然五臟證各別，究之則歸一臟也。疹疹為內(nèi)實而生熱毒，由兒在母腹中所受，非若內(nèi)虛而感外寒之比。蓋古方論云∶風熱傷胎，生兒口噤，風冷傷胎，生兒啼。納污則為血癖，胎弱則為諸癇，積驚而夜啼，蘊熱而斑毒。以此觀之，子之虛實，由母之盛衰所致也。母若有疾，亦為子患，故知瘡痘在母腹中蘊熱毒也，非若一歲中有異氣，暴寒時疫，風熱傷食，比比學人不可不察。

夫人始生，而蒙沖和，均稟五行陰陽，形態(tài)變易。蓋母導(dǎo)胎育有盛衰，虛實在其子也，皆是母胎所受，是知積穢，故生下有瘡疹，則五臟各見一證。其呵欠頓悶者肝也，時發(fā)驚悸者心也，乍驚乍熱、手足冷者脾也，面目腮赤，咳嗽時嚏者肺也，腎在腑下，不納穢濁，瘡黑者屬腎，由冒風冷內(nèi)虛之所致也。且以嬰兒初生，下惡血未咽，綿脂拭之，兒吞惡血在胸膈者，吐以甘草。如惡血入腹中者，利以黃連綠豆粉，皆以革惡穢也。此乃世用保子之常法，觀已生既出腹外，其母之虛實邪正在于子也。況在腹中，同母氣血呼吸出入，豈非受積穢而成乎？錢氏論之當矣。

熱毒蒸三日，則熱運于肌而紅斑生。惟紅斑生至足為出齊，不可拘多少，重者遍身，輕者數(shù)枚而已。以紅斑生血，血起如豆，在肌皮之上，故以痘名焉。血結(jié)膿，膿結(jié)痂，方為愈者。紅點出者，以紫草飲子，欲出速用胡荽酒，紅點出齊之后作血，血七日，則當結(jié)膿窠，此皆大略之言爾。病患虛實不等，不可拘以日數(shù)，但正應(yīng)病日形證，以為活法。古人云熱三日而成斑，有熱五七日而生斑者，有至十余日而生斑者，但足上有斑為出齊，不可拘以日數(shù)也。自斑至足有為出齊，出齊之后，長成血，血七日當結(jié)膿，茍若血中又尚有紅斑點相夾而生，則不可拘以日數(shù)，待其皆作血為齊。為血，當結(jié)膿血痂，至七日以上而不結(jié)膿血痂，當此恐毒瓦斯內(nèi)外貫注倒靨，急與豬尾膏服，則隨時結(jié)痂。故以血出七日為齊。若七日為期，膿血出齊，而不結(jié)膿血痂，則失其平矣，大抵小兒有病，發(fā)熱日數(shù)稍久，用藥者盒飯預(yù)防為瘡疹證。蓋熱不解，而熱毒運于肌中，變?yōu)榀徴罟室?，所以不可不防也。如紅斑出齊生血，血七日結(jié)膿，此乃榮衛(wèi)調(diào)和，內(nèi)外無諸感冒，方能如期。且如血正作之際，遇天令寒暑燥濕，固不節(jié)氣候，異宜遲速，因而失敘，亦不可拘日數(shù)，但以紅斑皆為血日為齊。若出血七日，病患氣虛，尚有紅斑，未能皆生成血者，毒瓦斯為未盡，當此合宜，溫肌快榮衛(wèi)藥以托之，且以皆出血七日為期，膿如期結(jié)痂矣。如當結(jié)膿而不結(jié)，此是毒瓦斯彌盛而不斂，用豬尾膏以解之，此為急務(wù)。然豬尾膏是治毒瓦斯盛，血脹起不結(jié)膿血痂，血熱瘡毒盛后入心故也，非或外感風寒，倒靨內(nèi)虛，吐瀉陷伏者，更宜詳之。

夫熱吐熱瀉，不可投燥藥，傷寒而身熱，不可便投涼藥，瘡疹發(fā)搐，不可投驚藥，此皆外同而內(nèi)異也?！端貑枴吩啤茂彲儫┰?，痛癢皆出于心，今瘡疹出于心，驚搐亦出于心也。

瘡疹毒瓦斯始作，心火大盛則生風，生風則驚悸，甚則搐搦，熱氣蒸盛則煩躁，為瘡疹則痛癢矣，所以為驚搐，為煩躁，為痛癢，為瘡疹，數(shù)證心所主者，必備無一闕焉。如始者毒瓦斯蘊于心臟，則驚悸搐搦，醫(yī)者不以內(nèi)外證辨明之，不為瘡疹防之，便以銀粉腦麝青黛朱砂硝石等投之，則心寒而肌斂，毒瓦斯內(nèi)伏，是瘡疹而驚搐者，無由而出也。此證似驚風，用藥當作瘡疹防備之。蓋瘡疹之初似驚風者多，醫(yī)者不審，便作驚風治之，為害不淺。大抵瘡疹必有他證相雜，必先有咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁嘔吐，唇紅頰赤，發(fā)渴耳冷足冷，脈數(shù)舌白，如有此數(shù)證，則銀粉涼心藥，切不可用之，心一涼而肌斂，伏何由運出？又有小兒平常安樂，皆無疾病，忽然發(fā)搐者，必是瘡疹，尤當審諦之。蓋毒瓦斯內(nèi)盛，但以發(fā)散毒瓦斯，如惺惺散、消毒散、升麻湯、紅綿散，兼以快氣利小便祛風等藥與服之，此等藥雖未能即效，亦不至敗事。其證次第，待其熱氣得泄于肌膚，心氣亦自定矣。有風寒與內(nèi)熱相搏而驚搐者，則各見其證治之，亦如前法，但加勻氣藥為妙。張氏云∶瘡疹氣勻即出，快氣行即榮衛(wèi)無滯。有寒亦散，瘡疹當自出矣。

紅斑點隱隱在肌中，似出不出者，此由榮衛(wèi)有病也。蓋蘊熱而生斑毒，非熱毒則不能成斑瘡矣。小兒所稟，有虛有實，且《寶鑒》云∶受父精不足者，頭骨巨以顱開，母氣衰微，肌體虛而肉極，此皆所稟不足者。大抵瘡疹緣兒在母腹中，食穢而成蘊熱，卻能隨天氣非節(jié)之暖而蒸出，如冬月應(yīng)寒而反熱，謂之冬溫。亦有隨春氣暄暖而出者，有因他病發(fā)熱而蒸出者，此皆發(fā)熱于外，所蘊熱毒隨之出于肌中，為瘡疹。醫(yī)者不能防備，見其熱而攻其熱，殊不知因他病蒸發(fā)，而其中有瘡子證已存。焉者。若蒸既成斑疹而出，使內(nèi)虛而無熱以應(yīng)之，則瘡疹雖見，而外無壅盛之氣，內(nèi)不得泄，外無由復(fù)入。當此之際，其人面青而惡寒，肌肉慢而不食，精神昏倦，令瘡疹隱隱在肌膚，似出不得出者，內(nèi)虛寒也。有身熱面赤者，又大便利小便清，有此證者，但溫中進食，然后榮衛(wèi)自復(fù)，則毒瓦斯隨多少出，而不至太過與不及矣。有人于此，見瘡疹出遲，不能溫里，但用發(fā)散與之，又豈知內(nèi)無陽以相應(yīng)，更發(fā)陽氣外出，令瘡疹色白，其人必脫，當此反言既出得甚好，忽然而斃。如此者不可勝數(shù)，此為虛脫也。世?；贾！痘钊藭吩啤茂徴畛鲞t者，以活血散。用白芍藥末入酒數(shù)點湯調(diào)服之。及人齒散。《幼幼新書》云∶患瘡疹而瀉甚者，至于硫黃附子之姜亦可用。蓋胃溫而榮衛(wèi)復(fù)行，疹疹必出矣。夫治病用藥，或冷或熱不同，所以救一時之不及。有人于此，或見瘡疹隱隱在肌膚，欲出而不出，不以為榮衛(wèi)虛，則以為脾胃冷，猶在發(fā)散或下之，發(fā)之為斑爛，為虛脫，下之而愈危殆矣。其不誤人者幾希。如瘡疹始作，身熱似傷寒，口耳尖并腳冷，或腹痛者是瘡疹，必大便閉而腮頰赤。若大便自利，面青手足冷，且溫之。若臟腑如?；蛎卣?，可用蟬殼散樺皮湯發(fā)灰飲兔肉醬兔毛煎湯浴之，出后咳嗽脅痛，吐食不下，赤茯苓湯，赤瘡子者犀角散，未能勻者必勝散。《靈苑》云∶未發(fā)令內(nèi)消，已發(fā)解利，并出得太盛，俱宜用玳瑁湯，最良養(yǎng)生方。瘡疹與他證相似，疑似之間，宜升麻湯，及已發(fā)結(jié)痂，亦宜服解利之藥。正患瘡疹并稟受怯弱者，皆不宜用之，可用獨勝散、荊芥散、安斑散、紅子湯、快斑散、如圣散、調(diào)中散、犀角湯化毒湯紫草木通湯、牛蒡散、紅綿散、消毒散、控心散、奪命散、黃散，皆可選而用之。恐出太密者，牛蒡甘草散，預(yù)解風壅毒，令不生瘡子者，羌活散。

瘡疹既出，而有逆順者三∶有時之逆順，有虛實之逆順，有出入之逆順。且春夏陽氣發(fā)生，瘡疹出之為順，秋冬陽氣伏藏，瘡疹出之為逆，此時之逆順也。何謂虛實之逆順？大小便秘而能食者，此為實順也，大小便利而不能食者，此為虛逆也，此虛實之逆順也。何謂出入之逆順？大抵瘡疹出者為順，倒靨隱伏者為逆，此出入之逆順也。要之傷寒熱在表，而不可下者，恐里虛不能作汗而解故也，瘡疹發(fā)熱在表，結(jié)膿痂必先得其里實，則外方不隱伏，此簡易平直之理，人之通論也。又有稟氣弱而內(nèi)虛冷，因出瘡疹間，大便自利，懼其陷伏，至于服姜附硫黃豆蔻鐘乳桂術(shù)等藥以助之，至于平安者固有之。又有內(nèi)實皮濃肉密難出，毒氣不得渲泄，至于服大黃硫石龍膽干葛大青梔子木通石膏，服之至于平安者亦有之，此皆臨用則隨時變通，豈可執(zhí)泥于一曲哉。

瘡疹出遲有數(shù)證，不可不辨。一者，出紅斑于肌膚之中，紅點生為血。血生膿胞，膿胞結(jié)痂而方愈。若紅點見至數(shù)日，而反不出者，此為毒瓦斯復(fù)陷，其證危也。蓋小兒熱毒在內(nèi)，又遇冬溫，或春夏暄暖，內(nèi)外皆熱，郁發(fā)腠理，遂為瘡疹。始者瘡疹出，必先為紅斑點。或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒瓦斯反伏而不出，則身涼內(nèi)躁，面青而煩，或譫言妄語，當此之際，宜用解肌表出之藥，如紫草散猴犁酒，發(fā)散如活血散之類。又有紅斑點方出于外，或內(nèi)虛，或食生冷，或投涼劑宣瀉，致令臟腑虛冷，不食自利，亦復(fù)陷而不出者，宜用溫里之藥，蓋謂里虛寒故也。益黃散、活血散、參術(shù)丸之類以溫之。此紅斑既見，不可復(fù)入者，但宜溫出之一也。二者，瘡疹已見斑點，斑點盡生成血者，期七日而結(jié)膿，今一半尚為斑點，未全皆為血，此毒瓦斯半出故也。緣瘡疹遇冬溫，或春月陽氣乍暄，其熱毒一時隨天氣運出于肌中，當其未出，則內(nèi)外皆熱，及其出也，則外盛而里虛。大抵五行四時寒暑，則從漸而久，非節(jié)氣之冬溫而夏冷，來暴而去速，小兒為暴熱營運，內(nèi)熱出外，天之暴熱一退，令兒外盛而里虛，虛則無陽以應(yīng)瘡痘，故出遲，令半出半未出也。故半為斑點，半為血。當此必不能食乳。大便如常，小便清白者，宜用半溫里半發(fā)表之藥，如紫草蟬殼芍藥葡萄酒以表之，如活血散人齒散以溫之。內(nèi)虛甚者生寒，寒則大便或溏或瀉，宜理中益黃豆蔻丁香之類以溫里，里溫則氣不消削，氣不消削則不伏陷矣。蓋胃腑為里，既得溫暖，與肌膚相應(yīng)，血氣溫深，方能蒸出也。三者，瘡疹既出太盛而不出者，尋之臟腑無病，榮衛(wèi)自和，無諸虛實寒熱為害，但遲遲不結(jié)痂，而反成血片，甚者至于內(nèi)陷，其瘡黑靨爛臭，痛如刀剜，由毒瓦斯入心，悶亂而危，此由雜氣沖之，房室觸犯故也。故仲景云∶瘡疹未生之間，宜燒赤術(shù)豬甲以辟惡氣，勿令外人入房，及勞人力狐臭人熏觸其中，縱得安者，亦必瘢痕經(jīng)年黑色也，坐臥切忌當風寒，愈而成瘡疥，宜燒黑牛糞貼之，則速愈而無瘢痕矣，左右上下安胡荽酒，以御汗氣惡氣，食葡萄以利小便。大凡患瘡疹處，常燒乳香，最辟諸惡氣，不可不知。人之榮衛(wèi)遇香則行，遇臭則止，故惡氣不可不辟。譬如物理相感，木得桂而枯，雌黃遇明粉而黑，亦如此之意。前人既有所戒，在后人不得不遵之。

病有初同而后異，有初異而后同者，此皆物極則反，勢使之變也。若不通而變之，則似是而非，若同而異，迷而不反者有矣。且傷寒傷風，傷食風熱，均是熱也，須詳辨之。且如手足指微冷而青，煩躁而惡寒，左額有青紋者，傷寒也；面赤而鼻流清涕，手足煩躁，自汗惡風者，傷風也；眼胞腫而右額有青筋，頭與肚俱熱，胸滿不食腹脹者，傷食也，面青紅，額正中有青紋，手掌心有汗，獨處不安，時發(fā)驚怖，手絡(luò)肚微動似驚惕，此驚熱也；身熱而倍能食，唇紅面赤，大小便秘，脅下汗，此風熱也。夫諸熱證，則均究其所以熱則異，且諸證皆熱也，故人身無非常之熱，亦無非常之冷，但溫和而已。今失于將理，肌膚蘊熱，蒸于一身，蓋善醫(yī)者如此而汗，如此而下，隨證滲泄，應(yīng)手而愈。若用藥遲速失序，當溫反吐，療熱以溫，則變證百出，蒸為瘡疹者多矣。且前諸證皆熱也，瘡疹亦熱也。熱毒蘊于肌中，失于治療，皆可變?yōu)榀徴?，故傷寒則有胃爛發(fā)斑，小兒則有胃熱發(fā)斑，冬溫則有溫毒發(fā)斑，故初發(fā)熱則不同，其蘊熱則同，此乃后同而初異，皆瘡疹證也。夫知其始異，不致于變成瘡疹者明矣；不知其始異，救其變成瘡疹者敗矣。

水流濕，火就燥，此勢之必至。瘡疹本熱，熱則動心，此理之自然。夫心火熱而生肝風，肝風旺而克脾土，脾土受克于中，則上下氣不循環(huán)，五行之氣無以相制，則心火獨盛于上，肺金受火克而無力，不能制伏肝木，熱則生風，風火盛而脾土衰，熱氣相擊，動于心神，必喜為熱，神氣不安，故發(fā)驚也。當此（此宜瀉肝）利小便，風定而斑疹隨出。心臟斑，脾臟疹，瀉肝則風去，利小便則心熱退矣。風熱既定，則驚搐亦自愈矣，昧者見風火相勝而作搐，罔顧瘡疹，便用水銀朱砂黑錫腦子硝石諸般涼藥以治之，使已出者反陷伏，則當出而不能出。蓋瘡瘍煩躁痛癢皆出于心，心熱太過則搐，古人治大熱則利小便，熱雖甚，不能蘊蓄為驚搐之害，今心受熱，投以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，何由而出？況中焦即冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。常見小兒患此，誤投寒毒藥至死者，臨終則遍身斑出，以致不救。

蓋心一寒，無緣發(fā)已在表者，命終氣散，黑靨陷伏，已無及矣。要之但是治驚，當平肝去風，利小便，最為要妙。況瘡疹在發(fā)驚之后，何不謹防瘡疹之敗耶？又況治驚者，專用涼毒藥，使脾滯心氣不降，尤為驚病大害，況后有瘡疹者乎？

龐安常云∶冬月溫暖，小兒至春月必出瘡痘，則冬月預(yù)服三豆飲子，以解利之?！肚Ы鹫摗吩啤萌酥跎惴攸S汁數(shù)蜆殼，而下黑糞，則無瘡疹矣。《外臺方》云∶時行暄暖，便服油劑。又瘡疹盛行，恐相傳染，煎茜根汁與服，以解利之，此皆防微杜漸，見其未兆，間以疏利為良也。何嘗拘于臨發(fā)熱時，然后利之耶？且如用升麻湯，是治未發(fā)已發(fā)皆可可服，夫未發(fā)之意，其為未見斑點以前可服之，已發(fā)之意，其為已結(jié)痂以后服。今人咸稱方狀云∶治已發(fā)未發(fā)皆可服之。曾不知稟氣濃者則庶幾，若受氣薄者，則為害不淺，遂使遲速失度，致于陷伏者多矣。然則小兒稟氣濃者，能食，唇紅頰赤，渴水，睡中譫語，或時啼哭。又遇天氣暄熱，易生瘡疹，逐時以少藥疏利心肺，使熱毒皆散，縱有瘡疹亦輕矣。雖曰小兒純陽，亦有稟受怯弱，內(nèi)無蘊熱，雖天氣暄，若面青大小便如常，無熱者，則不可輕用解利藥，恐反生他疾。故用解利藥者，宜審察虛實可也。蓋瘡痘屬血熱，轉(zhuǎn)下屬谷氣，今言小兒發(fā)斑瘡，此熱在里而未發(fā)者，斑毒未出，則宜疏散熱毒，導(dǎo)引快利，使無壅遏，何嘗以轉(zhuǎn)下為法。況疏利與轉(zhuǎn)下，相去之甚遠。疏利者如三豆飲子油劑生地黃茜根紫草湯升麻之類，又何嘗在已發(fā)斑之后用也。瘡疹雖有轉(zhuǎn)下之法，非謂瘡疹而轉(zhuǎn)下。因生內(nèi)熱，使瘡疹毒瓦斯內(nèi)外蒸郁，恐生他疾，方以疏導(dǎo)之，以平為期。因瘡疹外熱，臟腑受熱，內(nèi)外皆熱，遂令正患瘡疹之中，大便秘，里急后重，小便赤澀，腹?jié)M而喘，渴飲水漿，手掌心并腋下汗出，譫言妄語，能食而瘡痘不結(jié)痂，此是胃中谷氣，瘡疹熱毒蒸蘊，亦熱至甚，方可令大便調(diào)過一二次，使里無壅遏之患而已。轉(zhuǎn)下雖有內(nèi)熱，亦不可過利，常因有內(nèi)熱，昧者偶然大利，使內(nèi)虛，痘疹必陷，反為深害，不可不知。故傷寒下之早為結(jié)胸，瘡疹下之早為陷伏?；蛴胁粏柼搶嵑疅?，見出不快便下之，言瘡疹是熱毒壅，殊不知瘡疹因熱而得出，因虛寒不熱而陷，如此為害者甚多。大抵治小兒純陽多熱毒，固為防瘡疹之患。然身不熱，斑未出以前，內(nèi)有熱證，可下者則下之；若已出斑瘡，疏利在結(jié)之后，二者迎合，毒瓦斯在臟腑則宣利之，毒瓦斯在肌膚則疏散之。若瘡疹在肌膚，無空瀉腸胃之理。又云∶才覺是瘡疹，便宣利，使出快，此恐方宜不同，用藥亦異。若執(zhí)之以為用，則得失相半，治疾用藥，豈專在于補瀉，當隨證所宜，斯為活法矣。

瘡疹因熱而生斑，此皆因熱氣藏于腸胃，故因內(nèi)熱與外熱相合，隨榮衛(wèi)運于肌膚，則為瘡疹矣。夫外熱者，或感寒，或感風，風熱驚熱，皆感外邪而生熱。茍失于治療，邪氣盛則實，實則生熱，故為外熱也，既為瘡疹，因熱而生斑，因寒而陷伏。蓋熱則出而散，寒則收而斂，當此溫肌表散而已。又有熱毒正盛，因煩熱而食生冷，或服涼劑，使胃寒，則榮衛(wèi)流注，循行失度，不能運化，當此溫里，最為宜也。此則內(nèi)外之感，當隨證滲泄，或感風寒，閉密腠理，而瘡痘不出，或出紅點，或血，其肌膚青白而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與表散則可。如惺惺正氣散、活血散、紅綿散、紫草湯之類，是表散之藥也。其內(nèi)傷生冷，或服涼藥過劑，或吐或利，此為里寒，急宜溫里以救之，其人必大小便利，腹痛不食，或嘔，此宜用理中丸、益黃散、五積散、治中湯之類。若醫(yī)者不明于此，里寒不能運出當溫之，反發(fā)散外寒，所伏不能出，當表散而復(fù)下之。是皆表里不分，寒溫失度，當察其證。

臟腑不同，表里有異，是以瘡痘與膚疹分淺深也。腑屬陽，有熱則易出，是以名膚疹。

膚疹一出，便如痱瘡細，出于肌皮之上，一出而便沒。以言膚疹在肌，其所受氣淺，故易出也。臟屬陰，有熱則難出，其為瘡痘在肌肉血脈間，必先出紅斑，而后生成如痘，故名瘡痘，其所受氣深，是以難出也。暴熱而便出者必膚疹，久熱而難出者必瘡痘，不可不知。

瘡疹所感而未成，既成瘡疹而已出，瘡疹出盡而結(jié)膿痂。此三者，邪氣輕重表里先后不同，用藥亦異。方書云∶才覺是瘡疹，便與疏轉(zhuǎn)即輕者，大凡用藥之意，是瘡疹便與疏轉(zhuǎn)，蓋冬月究觀天氣暄暖，至春夏陽氣發(fā)生，兩熱相合則生病，或嬰孩，或童子，內(nèi)藏蘊熱，天氣暄暖，即唇紅頰赤，又渴飲水，咳嗽痰盛，睡中驚悸，此皆熱氣所作。以意推之，臟腑蘊熱，春夏必發(fā)瘡疹，以藥疏利，臟腑熱氣既去，縱有瘡痘亦輕，此冬時盒飯即解之。今人不然，見紅斑已出，熱毒在表，復(fù)轉(zhuǎn)下之，是表熱不除，胃氣大虛，無以營運榮衛(wèi)，毒瓦斯輒伏入里，則多危斃矣，但既成瘡疹而已出，是紅斑見時，切不可疏轉(zhuǎn)，其熱氣已在表故也。既結(jié)膿者，是毒瓦斯已出，而未結(jié)痂，恐毒瓦斯再入臟腑，余毒為害，即宜疏利之，則不生他疾矣。以此觀之，疏利在未發(fā)瘡子之前，及已愈之后，不在瘡子正發(fā)出時利也。

附應(yīng)桴，影逐形，動則隨之。病有證，榮有性，用則應(yīng)之。如虛補實瀉，未當不愈也，瀉虛而補實，未嘗不危也。瘡痘本蘊熱毒于內(nèi)，及其發(fā)也，體熱則血脈敷榮于外，要在血氣溫深，胃氣盛壯，水升火降，然后熱不能伏藏，隨血氣以流于肌絡(luò)，結(jié)瘡痘而出，豈一證可拘？有胃虛不食而出，或吐或瀉，不食可見也，則宜溫之。有榮衛(wèi)虛弱不能出者，惡寒面青白，肌膚軟慢，似出不出者，是榮衛(wèi)弱也，當和其榮衛(wèi)，如活血散可也。有已出被風所感，不能出者，或發(fā)熱，或狂言，或風搐，或遍身青紫紋是也，當發(fā)散，如惺惺散僵蠶散。有已出而服冷藥，或食生冷，而內(nèi)寒沉伏不出者，則令瘡黑靨，潮熱啼哭，或白色腹脹，口氣目閉，四肢微厥，如人齒散、理中湯可也。有出甚被穢氣所熏觸，則成血片，燒乳香，如胡荽酒可也。有誤服表藥過多，遍身成一片，謂之斑爛者，宜安養(yǎng)之，如六神七珍散內(nèi)補散雙和湯可也，有正出盛，服涼心藥，沉伏在里，發(fā)心寒戰(zhàn)靨伏者，如丁香豆蔻姜桂當歸附子可也。有本虛，少用藥大發(fā)之，出得正盛，忽然氣脫者，此里本虛也，如丹砂養(yǎng)氣理中益黃等可也。有出毒瓦斯彌盛，內(nèi)外通遂，無陰氣所感，但血灌注結(jié)痂不成者，七日以上，豬尾膏證是也。其證各異，宜細辨之。

熱毒伏于臟腑，則蒸于肌膚而成瘡疹，非熱毒則不能出。或感四時非節(jié)之氣，或感外寒相搏于榮衛(wèi)，邪氣盛則實，實則生熱，因熱而成斑?；騻硿谥薪?，心氣不下，隔熱而斑生，或心熱甚則生風，風盛搐搦，如驚癇而生斑，是皆熱有所起之由。其熱至極，動臟腑之熱而成瘡疹也，則五臟各見一證。且呵欠頓悶，肝熱也，時發(fā)驚悸，心熱也，乍涼乍熱，手足冷，脾熱也，面目腮頰赤嗽嚏，肺熱也，腎居下焦，不受穢，無諸證，但瘡黑者屬腎也。

良由不謹風冷，或因失肌內(nèi)虛，毒瓦斯伏陷，歸腎則變黑色靨黯，世皆言瘡疹是熱，此人之通稱也。因熱而內(nèi)外相蒸，兩熱相合，陽喜歸外，熱蒸而出，昧者不察，見瘡疹發(fā)熱，諸證已見，便與疏利，殊不知疏轉(zhuǎn)當時未覺為害，后因瘡子出盛之時，胃氣因疏而致虛，不能運出，使人不覺，是先疏轉(zhuǎn)為害，則因內(nèi)虛，為倒靨，為不食，為下利，為昏倦，變證百出。不知所遇之初，因疏轉(zhuǎn)為害而瘡疹出遲，醫(yī)者不察，當此又增發(fā)散，更或下之，愈增重困，因此又救之不善，他疾必生。殊不知傷寒因身熱而下，早為結(jié)胸。傷寒身熱固不可下，瘡疹毒氣已發(fā)在表，尤不可疏轉(zhuǎn)。固言小兒因身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，毒瓦斯入里則殺人，因知傷寒身熱為汗解，瘡疹身熱，為瘡疹，為血，為膿窠，為痂而方愈。則瘡疹又不宜利，甚于傷寒身熱不可下，無以異也。其瘡疹有宜利者，在合下證詳論之矣。大抵瘡疹是熱毒，非熱則不能出。瘡子有大熱者，當利其小便，有小熱者，當解毒，是亦利其熱也，何必須轉(zhuǎn)利，反虛其谷氣耶？故知瘡疹是熱毒，銼其熱則瘡疹反不出，為陷伏，為害更深矣。

冬嚴寒而反溫，小兒陽盛而陰微，無陰以制之，則熱停于胸膈，令兒頭發(fā)豎直，飲食以減，此伏熱之兆，便宜解之，服油劑，隨時便服，預(yù)以防之也。如《千金方》論∶人之初生，服生地黃汁一蜆殼，則不害瘡疹。龐氏論冬月天氣溫暖，小兒至春，陽氣發(fā)生，必發(fā)瘡疹，宜預(yù)服三豆飲子。常論瘡疹未發(fā)，服升麻葛根湯，此皆未見紅點時，先服以防之，豈是身熱斑生而用者？且油劑、三豆飲子、升麻湯，是皆預(yù)用之。或者冬月應(yīng)寒而反熱，名曰冬溫，前人推度之，小兒純陽，至春陽氣發(fā)生，與伏熱相搏，必作瘡疹，故隨冬溫時以服之，又何嘗見斑點時服耶？《千金論》人之初生，服生地黃汁數(shù)蜆殼，終身不患瘡疹。此為知幾，尤防于未然者。若斑點已出，則不可服油劑矣。

病之在人，所得有輕重。善用藥者，能使病重者即輕，病輕者即安。故仲景謂之隨證滲泄，最為活法。且瘡疹身熱而煩躁，喘滿脈促，有諸瘡疹證不見斑點，其熱未退者，以麻黃等湯發(fā)之，若已出斑點者即止，不用再服，此表發(fā)出之也。或稟受虛寒，脾胃怯弱，或服冷藥至多，傷于脾胃，令兒手足逆冷，脈息遲細，大便溏而小便清者，炮干姜炙甘草湯、豆蔻丁香參術(shù)藥可選而用之，此溫里使令自出也。或瘡疹出后有余毒者，下利黃赤膿血，身熱而渴，當以薤白湯與解之。于斯二者，或發(fā)或溫或解，能審而用之，瘡可保無虞矣。

事物以中為正，臟腑以溫為平，故過熱大涼，皆非所宜。臟腑有熱者，則大便數(shù)日不通，熱蓄血聚，壅遏不行，勢必增劇，不得已則下之。若或下，為害不淺，故大便如常，是內(nèi)無蓄熱，切不可再下，此前人言之諄復(fù)者。蓋驚策后人，使無誤爾。方書論五實證，人能食而大便秘，脈大皮熱無汗。又有熱證相兼，睹可下之。又論五虛證，令人不能食，嘔吐皮寒，脈細，大小便利，則宜補之。以此而觀，臟腑既已過如常，則知里無毒熱。若下之者，豈不為重虛者乎？大便既如常，有大熱證者，但利其小便，則雖熱亦不能為害矣。常觀病者，大便不濡瀉，有虛證，用溫藥而愈者有矣。大便濡瀉，又用下藥而愈者，未之聞也？雖或有之，是食積，或冷熱不和，互相為害，但半補半利，去其食積，分其冷熱，此非正下者也。

一物具一性，一性有一用，藥之必或補或瀉，或表或下，或散或斂，既各不同，若能以所性施之所用，用之當則遂時而病愈。故錢氏論發(fā)散轉(zhuǎn)下，皆稱不可妄者，恐其用之不當爾。且瘡疹諸證俱見，及斑點既生，若無內(nèi)外寒熱虛實者，但安養(yǎng)之，待其所蘊多少，任其自然，則無太過不及之患。如此非為當時不生他證，亦病后易于將理。今人則不然，才瘡疹斑點方出，罔顧所蘊輕重多寡，心速而惟恐不出，故用藥表而出之，服以紫草蟬蛻，副以人齒猴梨，并與酒面芫荽，無所不試。曾不知毒瓦斯遇藥發(fā)之，則一為十，十為百，百為千，千為萬，一之變合為一瘡，方書稱名斑爛，至于五內(nèi)七竅皆有，則重者為之不救，輕者為聲啞，為目疾，為斑爛，為閉耳塞鼻之患。又有用表藥過多，瘡表則盛，里無陽氣以應(yīng)之，為虛脫者多矣，此妄表者之過也。大抵瘡疹已出，方賴熱氣運其毒瓦斯以出，出則無眩冒壅悶之苦。

善攻其熱者，熱甚則利其小便，熱輕則解其毒瓦斯。昧理者不知，但言瘡疹是熱，無時進涼劑，致于胃氣虛羸，令兒胸滿腹脹。又且下之致內(nèi)虛，毒瓦斯入里，則殺人甚眾，此不善下之過也，錢氏稱不可妄發(fā)妄下，誠不誣矣，要之治熱以溫涼而行之，未至于冷，治寒以溫，未至于熱，當從其漸而已。合下合發(fā)，各有其證，則論又詳具矣。

谷空而響答，形動而影隨，舉此而得彼也。故錢氏云∶熱應(yīng)時而出，是見熱而知臟腑明矣，且以一日而觀之，寅卯辰時熱者，屬肝，為水，巳午未熱者，屬心，為斑，子丑寅熱者，脾疹也，耳腎不受穢，無證，但出瘡疹變黑屬腎，申酉戌時熱者，屬肺，為膿。觀其熱發(fā)有時，亦知瘡疹之所本，是亦即前錄后之先見也。

人之將理，失之于微。積微成損，故冰濃三尺，非一日之寒，蘊熱而斑毒，非一日之熱，皆積微成著也。大抵小兒自然陽盛而陰微，況朝夕飲啜熱乳，兼重衣溫濃，幃帳周密，則傷皮膚，害血脈，瘡瘍發(fā)黃，是生多疾，此蘊熱而斑毒者，表里皆受熱也宜預(yù)服升麻湯、消、毒散、紫草湯、油劑為良。又有傷寒發(fā)斑，為感寒毒，失于解利，邪氣盛則實，實則熱，熱毒而斑生遍身，如被蚊蚤所嚙，不作瘡胞起，但赤斑點者，此五死一生之證。作黑點者，九死一生之證，名曰發(fā)斑。非瘡痘之比，皆稱曰斑。故因而及之，瘡痘有數(shù)證，疹起如痱瘡，隨出隨愈，此名麩疹，其毒輕。瘡痘如豆，水如淚而青，小膿有膿而大，其形各異。

又有心斑脾疹，五臟各有所主，不可不知。

人之平居樂逸，則心神安靜，氣體和平。及其病，則陰陽偏勝，盛衰雖不同，故令虛實不齊，是以瘡疹已出，不能遍勻。前人治法，透肌解毒而已，使毒得出肌，透消解氣，既無壅遏，則自然出勻也。用必勝散快毒丹令出快，紫草飲、胡荽酒、紅粉丹自然勻順之。

前人于瘡疹，防微杜漸，無不盡其意焉。見小兒遇天氣溫熱，或冬溫，恐發(fā)瘡疹，遂以犀角玳瑁二味，磨汁與服之，以茜草煎汁與消之，則未發(fā)者令內(nèi)消，已發(fā)者亦能解利，使毒氣不致太盛?；蛴蟹鼰?，瘡疹未出，四肢微熱，飲食似減，頭發(fā)干立，或時額多微熱，宜服生油方最佳。

癢為虛，痛為實。又云∶諸寒為痛。又云∶內(nèi)快而外痛者，為外實內(nèi)虛。外快而內(nèi)痛者，為內(nèi)實外虛。是以《圣惠方》云∶痛者言其通也，則痛為實可知矣。今瘡疹身熱而疼，是時行寒熱所感，未能解也，故用麻黃湯水解散以解肌，汗出寒熱自已，瘡疹亦無阻矣。

病之始末不同，深淺各異。瘡疹之出不快者非一端，用之當隨宜而已。且瘡疹紅斑點出，日數(shù)未盡，其內(nèi)實而肌熱者，宜疏利，有里自利者，宜溫里，斑點見齊，血結(jié)起遲者實熱，大小便秘，渴而腹脹者，宜勻氣解毒，甚熱者宜利小便。虛而自利者，宜溫里調(diào)榮衛(wèi)。

蓋血出甚，亦令小兒內(nèi)虛故也。自血作膿，膿不結(jié)痂者，當此毒瓦斯已出在表，但解余毒而已。故出遲名同，出遲先后之序不同，醫(yī)者當辨毒瓦斯在表在里，若虛若實，補瀉調(diào)解，隨治之。此是正瘡疹證，無諸內(nèi)外邪氣所感者也。若患瘡疹中，說有所感冒，則治療不同。且患瘡疹正出，遇時令寒暑燥濕，風不節(jié)，則脈證與居常相異，用藥則不同，尤當消息。且正患瘡疹中，暑氣大作，則或煩躁而咽痛，或喘滿而作渴，此乃暑氣與瘡疹表里熱氣并遏，壅滯而出不快，宜與白虎湯荊芥散。如出瘡疹中遇天氣暴寒，令兒膚腠秘密，寒氣結(jié)聚出不快者，宜用麻黃正氣散之類。又有瘡疹正出，煩躁飲冷過多，或誤服涼藥，使胃冷無以營運榮衛(wèi)，致中滿則上下氣不升降，出不快者，宜用理中湯、姜黃散、活血散，至于下痢者，硫附豆蔻之類，皆可選而用之。又有瘡出正盛，內(nèi)外熱氣壅遏，血蓄結(jié)聚，令兒能食腹脹不大便，煩躁而渴，手掌里有汗喘滿，出不快者，此由毒瓦斯與心火貫注，無陰氣以斂之，宜用乳香豬血膏、紫金散、豬尾膏飲之?；虔徴钫?，被惡沖觸，房室觸犯禁忌，或狐臭人勞力人氣觸著，令出不快者，宜燒豬甲赤術(shù)乳香，常燒令氣不絕，仍上下安胡荽酒以御之。是以略舉其數(shù)證，方書但云出不快而已，皆在隨所得之由變通。若大小便秘，氣壅遏而出不快，紫草木通散是，瘡疹發(fā)而不出者，鉤藤紫草散。氣澀出而不快，滑石散，取竅滑故也。氣虛者，以脫齒散、活血散。倒靨者以紫金散、如圣散、開花蘿卜煎汁與服之，蟬蛻甘草散、獵血乳香丸、獵血麝香丸、木星飲、紫草膏。瘡疹已出，熱滯喉舌生瘡，懊悶氣慌，煩渴多睡，精神昏塞者，以透肌散主之。伏熱在胃，腹脹便赤者，四圣散。瘡疹不出，傷寒不語，干野人糞散。瘟毒既發(fā)，痘瘡不出者，地黃豆豉散。

《素問》云∶五內(nèi)心肺，聲色彰明。大凡病在臟腑，其證皆見于外。所以瘡疹病而煩躁面赤者，心也，面黃體倦者，脾也，面青多怒者，肝也，喘嚏面浮而白者，肺也，面黑善恐欠，耳尻手足厥者，腎也。此五臟有五色，常與寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不相應(yīng)者，病也。又曰∶色之與脈，當參相應(yīng)。其不相應(yīng)者病。今瘡疹屬心，令人身熱煩躁，驚悸面赤，皆屬于心。

其赤者順，今面色青，是色不與病相應(yīng)，為不順也。當更察外證防備之。故《素問》云∶色以應(yīng)日，脈以應(yīng)月。今瘡疹臨時觀之，豈不以色應(yīng)日也？瘡疹當唇紅頰赤，而反青色，其為病實者必生風。大小便秘而燥渴者，實也，虛者必下利不食，四肢厥者，虛也，各宜用藥預(yù)制之。

脈數(shù)為熱，脈遲為寒，此最驗也。數(shù)熱屬腑，遲寒屬臟。今瘡疹在表屬腑，而外發(fā)熱脈反遲者，屬臟而為寒，是脈不應(yīng)其病，陽病而得陰脈也。宜當溫之，以活血散當歸散人齒散之類。臟寒下利脈遲者，以甘草干姜湯豆乳散之類。蓋得胃氣既溫，榮衛(wèi)以和，則或汗或疹而解矣。其脈遲者，是胃氣虛冷，榮衛(wèi)不足故也。

用藥之法，貴簡而當，則病重者輕，而危者安。且瘡疹證雖蘊久熱，然發(fā)斑之際，必因天氣暄暖，或感風而發(fā)熱，或驚熱，或傷食而熱。因熱而生斑疹。斑未出者，方其初發(fā)熱，得微汗散之，后雖為斑瘡亦輕，此由非微汗則表不解也。其證令人身熱頭痛，鼻中壅塞，咽喉不利，咳嗽目赤，毛焦皮膚緊而脈數(shù)，此皆熱極為瘡痘，雖順而出毒瓦斯亦不輕。議者始以微汗解散，其毒漸輕矣，如水解散、控心散、麻黃湯等主之。如斑點已出，則謹不可用此法。蓋自然出快，則不可表，表之成斑爛，又有用發(fā)散，隨汗為白珠子，或出小紅瘡，亦因汗而毒瓦斯隨散，不可不知也。

瘡疹既出，隱隱在肌膚，不盡出透，盡透而不長血，此皆脾胃虛、榮衛(wèi)怯弱使然也。

良由一時被天氣暄暖，諸暴熱壅而成斑點。斑點既出，無陽氣以應(yīng)之，故令在肌膚、隱隱而不出也。當此則先和脾胃，以行榮衛(wèi)，榮衛(wèi)既暖，毒無所容則出矣，故前人用人齒散、活血散，皆暖榮衛(wèi)以發(fā)之，發(fā)之斑未出者，用乳香豬心血丸。出而不盡透者，以豬血麝香涂手足心唇上，最為要妙，或以紫草散之類，并脫殼散，皆隨寒熱虛實而投之。又有當出被外風寒所逼而不能出者，其人必鼻流清涕頭痛，宜以解利藥，隨證溫散也。又有被風寒所迫而不能出，其人必鼻流清涕，頭痛發(fā)熱，宜以麻黃湯解利之。

毒瓦斯在里，瘡疹未出者可下；毒瓦斯在表，瘡疹見斑點，已出者不可下，如已出定結(jié)膿窠，尚有熱證見者，當利在大小便。此猶恐重有余毒不盡，因而生疾。其大小腸主出而不納，有余毒可利之。前人一動一靜，必有至理存焉。

是瘡疹證而熱，數(shù)日瘡疹不出，進退皆難，誠可慮也。便欲大發(fā)之，懼其瘡本稀而成斑爛，成倒靨，不發(fā)之又無以散毒熱，故方書論始以微發(fā)之。微發(fā)之而不出，即加藥，加藥不出，則大發(fā)之，大發(fā)之后，或出不多，或無斑疹，脈息和平無他證者，即瘡疹本稀，不可更發(fā)也。以此思之皆是用藥有漸，發(fā)散不至太過，亦不至不及，亦用藥之善也。

毒瓦斯在表宜散，在里宜下，此為不易之法也。今瘡痘熱在表，卻用疏轉(zhuǎn)其里，是表里不分，是故有人于一言一字，無不審之。其在表宜散，在里宜下。其瘡疹是熱毒在表，每每妄下，虛其里則至于夭傷多矣。殊不知傷寒身扇，在表者不可下，故《活人書》論瘡疹身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，即毒瓦斯入里，殺人尤甚刀刃。瘡疹固有下者，自有可下證，別具其詳矣。

瘡疹出太盛而面黃，大便黑色，煩喘燥渴，或腹脹，此為有瘀血在里故也，宜以犀角地黃湯。及治瘡疹中鼻衄吐血，毒瓦斯未盡，有余瘀血，皆可服之。然出得太盛燥渴者，服甘草散，其未出者亦可服之。煩喘甚者，以麻黃湯，咽痛而嗽者，入麝香服之，尤妙，出遲者，與紫草飲子為良。

傷寒男體面黃，女面赤，增寒而口中無熱，呵欠頓悶項急也。瘡疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動昏倦，四肢冷。傷寒當散，瘡疹當溫，平勻氣面赤腮赤之不同。又有諸熱證，蒸為瘡痘，雖始終各變，當隨證而治之，不可泥于一曲。

善治病者，期于未然，不善治者，治已然。昔人論升麻湯，未能辨認，間可服之，是瘡子未發(fā)，未見斑點之前，可以內(nèi)消，所以服之。若已發(fā)見斑點者，不可服。蓋升麻湯性大寒故也。已發(fā)而服升麻湯，是以出齊結(jié)痂之后，方服解余毒也。往往人未知此，見斑點既出而后服之，令肌涼而反不得出，為害極多。用胡荽酒則曰已發(fā)未發(fā)皆可服之。胡荽辟一切惡氣沖觸。外護之用胡荽酒者，酒胡荽于床帳左右上下，安之可辟惡氣，瘡疹正宜用之，非升麻湯之比。故知升麻湯未辨認間服之，能消諸蘊熱，而解毒于未然。及其斑已見，則當以和平藥安養(yǎng)之。升麻葛根性大寒，瘡疹既出而服之，則反使寒弱，為出遲，為寒中，為陷伏。小兒稟受實者庶幾，或所稟怯弱者，最為大害，不可不知。故方書有直言瘡疹可下者，有直言不可下者，人之稟受不同，方宜又異，豈可執(zhí)于一偏而不知變？且北方冬月則風寒冰烈，南方除夜天氣溫和，花卉亦發(fā)，萬物亦應(yīng)時豐，四季皆無毒熱酷寒之害，以此觀之，所稟既異，所治亦殊，在臨時隨宜而用之，不可下與可下，自有證候，故執(zhí)泥者乃醫(yī)之病矣。

《難經(jīng)》云∶氣行則血行，氣止則血止。故氣主煦之，血主濡之。濡軟也。氣行則血隨而行之，氣滯則血壅之。故張氏論瘡疹氣勻即出快。蓋臟腑既有蘊毒，方其壅于肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能復(fù)還榮衛(wèi)周流，血氣流注，則出而無阻。蓋氣勻即出快，此其義也?；蛴薪Y(jié)搏，或里有食，滯于中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。故氣既滯則血不流，何由而出？當此不能審察之財，至危斃者有矣。能使氣勻行而不滯，瘡疹無不出者。

瘡疹之發(fā)有漸，當審次序可也。若先后失序，輕重失時，斂散不得其宜，則必見差誤矣。夫斑瘡疹始作而未出者，當疏利令輕也。既出而成血，當令榮衛(wèi)升降，調(diào)脾胃，令不冷不熱。及其將作膿，毒瓦斯正盛，大腸不通者，潤以通之。大便自利者，溫而固之。小便不通者導(dǎo)之。及其痂結(jié)，則解散其毒，此治之大體也。且瘡疹作膿，是血結(jié)造也。心者主瘡瘍，生煩躁，當其作膿，毒瓦斯已出，未得凈盡，則毒瓦斯應(yīng)心而煩躁生矣。若血作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已，宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲。

病有似是而非，若同而異者，蓋肢體冷而腹痛者，此毒瓦斯在里，若不能審諦，必作極冷。治之反以熱藥，為害愈深。未冷極者，不問身有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利，蜷臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛大便不通，蓋熱毒在里，則熱甚而發(fā)厥。伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻末水煎服之，而已出者，亦可服之無害。毒瓦斯得泄，則四肢溫暖，腹痛自止矣。前人論腹痛，有虛有實，腸鳴自利而腹痛者為虛痛，乃是冷也，腹?jié)M而不大便者為實痛，是熱也。今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹明矣。又有瘡疹始發(fā)，腹中有塊而痛，醫(yī)者不能詳辨，多作食積下之，至于夭橫者多矣。

小兒鼻塞，摩囟以通之。榮衛(wèi)不和，洗浴以通之。腠理空疏，粉末以密之。此皆外可以通肌也。及其瘡疹既作，血肉作膿痂，肌嫩未實，諸氣可通，恐惡氣有所觸犯而入，故制方論，使愛護而為防備計。故云已出未出，切忌見雜氣沖觸，兼勞人及狐臭人熏之，尤忌房勞人相近。未愈者不可當風坐臥，如當風即成疥癬也。若瘡疥膿出，可燒牛糞灰貼之，則速愈而無瘢痕也。及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗氣惡氣也。若能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，及取出快如穗之義，若斑爛膿痛甚者，以干凈黃土細羅以爆之，仍數(shù)數(shù)食蜜。

若勢輕者，則以芒硝和豬膽調(diào)涂瘡上，勿令動著，直候瘡痂落也。有大段瘡發(fā)不通臥席者，以麥麩簟臥將息。不問已發(fā)未發(fā)，皆可燒乳香于房室中，令氣味不絕，辟一切惡氣。

臟腑已有伏熱，而感外風寒以擊之，此陰陽相搏于榮衛(wèi)。輕者在腑為疹，重者在臟為瘡痘。若手足稍冷，尻陰冷，腹中硬痛者，是瘡疹證?；蛴畜@證者，由蘊熱動心，切不可誤投驚藥。若驚藥誤投，則毒邪內(nèi)攻，其瘡不出，便至危殆?；虺龊鬄殪v倒，但服平和勻氣發(fā)散藥必愈。

凡嬰童患瘡痘候，初覺似傷寒，面色與四肢俱赤，壯熱頭疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黃或赤，脈息但多洪數(shù)，絕大不定，小便赤而大便多秘，才覺四肢色候雖是瘡疹，未攻皮毛穴出者，可便服餌，勻和臟腑，疏利毒瓦斯。若瘡痘已結(jié)在皮毛穴間，微微自出，即不可疏利也?；?qū)嵞撍?，卻可疏利也。蓋熱毒已在外，恐里有余未解，則可疏利也，疏利宜黃連散、青黛散、當歸散。

小兒瘡疹候偏多，咳嗽痰涎作久；熱候心神如怕物，驚時羊眼白翻波。認目看燈睛有焰，吐來氣逆入相磨。十歲夢中如發(fā)搐，唇紅臉赤疏交羅。湯水心煩頭滿熱，耳冷腳冷發(fā)無過；舌上有如粟米樣，定知三日發(fā)交瘥。此病未來宜早療，莫將涼藥與伊芳摩；細辨形證為妙用，只將平藥以調(diào)和。

劉氏云∶初虞世所著《必用方》，大有益于世。惟瘡疹去當轉(zhuǎn)下，誤人甚多。緣方宜不同，所稟虛實有異故也。蓋小兒瘡疹轉(zhuǎn)瀉則內(nèi)虛，毒瓦斯不能運出，復(fù)攻于里，陷伏多致夭傷。張氏論用藥，瘡疹服惺惺散，次服人參羌活散等。如壯熱未退，切不可通利大便，及溫熱藥，恐令瘡疹不出。二人之論，與初虞世之論，皆未可執(zhí)，須在臨時可溫則溫，可下則下，皆有可溫可下證，別具詳之矣，學人宜通變用之可也。