《奇效良方》 違和說

書云∶陽升陰加，四序無差。萬物稟天地之一氣，男女從精血之兩耶。三旬而陰氣純濃，子稱襁褓，兩月而陰氣方生，兒呼為牙，在百日名奶星，至半載而為夸，乳童周期而陰陽各半，孩兒千日乃真氣方奢。此際全在乳母，能調(diào)則和，不調(diào)則違。且和者其母慈祥，能調(diào)寒暑，乳哺得宜，是以百頓釋，形貌充悅，筋骨隆盛，情性其常；違者乳哺失節(jié)，不能調(diào)攝，或嗔怒乳兒，令兒邪狂，或酒醉乳兒，令兒驚癇，或有孕乳兒，令兒黃瘦疳積，或感患乳兒，令兒患驚風(fēng)異疾，或吐后乳兒，令兒嘔逆羸瘦，或傷飽乳兒，令兒多熱喘急，或房勞未定乳兒，令兒多病，或乳母與孩兒同睡，口鼻之氣侵吹囟門，令兒鼻塞，或母過愛，抱衣服，遇寒常加火烘，熱氣郁積，令兒患熱病，風(fēng)毒丹毒，又有乳母誤將孩兒衣服留于月下，曬晾過夜，被惡鳥羽屎落于衣上，遂成無辜之疾。或?qū)合喈愇镦覒?，乍忽一見，遂成驚忤。書云∶衣安月下，招無辜以為殃，童子未成，見稀物而觸忤，皆為母之過失，使兒傷精損血，形體黧黑，四肢枯瘁，病之生殺，從此而來。是以《內(nèi)經(jīng)》不載其說，乳下嬰孩之疾，有病難治者，皆無所據(jù)。中古巫妨氏著《顱囟經(jīng)》，以占?jí)圬?，歷世相授，于是小兒醫(yī)方興焉。其次晉宋江左推諸蘇家小兒方，傳習(xí)有驗(yàn)，隋間有巢氏方，撰集《病源》，唐有孫真人留心此術(shù)，迨后賢俊群集，名醫(yī)頗眾。然小兒治法，散在諸書，博考群書論說，但有證而無治法，張渙有方而闕脈證，惟錢氏一書，古今所重，謂小兒方脈固難求證，不可以言語取者，乳下之嬰，襁褓之孩，故專于一科。古之有言∶醫(yī)之為難，而慈幼科比諸醫(yī)者，又出人一頭地。雖然人有長幼，病感則一，但幼小不能言者耳。人有四百四證，能調(diào)則生，失和則死。幼者歸罪于母，壯者或四氣七情，或饑飽勞逸，或嗜欲誤犯，皆能成疾，故上古神農(nóng)氏之王天下也，觀人之違和，啜草木之味，以定咸酸甘苦，以治疾病沉。咸以軟之，酸以收之，甘以緩之，苦以堅(jiān)之，奇哉，辛味總攝四傍，然后播種百谷，以養(yǎng)人之形骸。古者巢居穴處，不昧其道，故能全角返質(zhì)，以道自守，氣血堅(jiān)剛，終保百年之壽。于是乎明醫(yī)間出，繼踵不絕。岐和振袂于前，李華馳聲于后。悲哉∶后人巧偽日增，故此天壽不滿。雖有明醫(yī)續(xù)世，診視無功，淫祀妖邪，以求余福，可謂息燈覓朗，枯壑駕舟，雖欲求生，反遭艱險(xiǎn)。

大抵養(yǎng)生之士，要識(shí)違和之理，則天命無窮矣。

夫人稟陰陽二氣而生，得患起自三焦。然冠壯易明，童幼難治。古云∶不能察其幼小者，是以別為一家調(diào)理耳。且小兒所稟形質(zhì)壽命長短者，全在乎精血，二者和而有妊，在母之胎中，十月而生。一月如露珠，二月似桃花，三月男女分，四月形像具，五月筋骨成，六月毛發(fā)生，七月游其魂，兒能動(dòng)左手，八月游其魄，兒能動(dòng)右手，九月三轉(zhuǎn)身，十月受氣足。

又《顱囟經(jīng)》云∶一月胎胞清血凝也，二月胎形成胚也，三月陽神為三魂，四月陰靈為七魄，五月五行分五臟，六月六律足六腑，七月精關(guān)竅通光明也，八月原神具降真靈也，九月宮室羅布以定生人也，十月受氣足萬象成而生也。大抵壽夭窮通，聰明愚癡，皆以預(yù)定，豈能逃乎？小兒所稟，全習(xí)父母之余氣，以長形質(zhì)，故肥不可生瘦，瘦不可生肥，大小與父母不等，則難養(yǎng)也。初生雖多患，若形體相稱，則壽也。小兒回舒轉(zhuǎn)首遲滯，稍費(fèi)人雕琢者，壽之兆也。若小兒預(yù)知人意，身輕力懦者，難養(yǎng)也。古人有言∶譬如梅花早發(fā)，不觀歲寒，甘菊晚榮，終矜年事，故知晚成者，壽之兆也。若小兒陰大而黑，與身相等者，可養(yǎng)之子；若陰小而白者，難養(yǎng)也。若小兒形體弱，頭面多青脈，精神昏瘁者，難養(yǎng)也；若小兒剛悍，眼目俊朗，神氣爽健，發(fā)紺而澤者，壽之兆也。若小兒精神實(shí)則少病，故易養(yǎng)長成也。若形瘁而多病者，難養(yǎng)也。若小兒眼內(nèi)黑珠少，白睛大，面色白者，非壽之相也，縱長不及天年。若眼中黑珠大，而白睛少，面色黑形不淡者，亦要觀其小兒眼中黑白分明，表里相稱，曰壽曰康。若黑珠動(dòng)搖，光明閃爍，從長亦憂目疾，壽亦不及四旬矣。凡嬰孩始生，坐婆急以綿裹指，拭兒口中惡物令凈，方可浴，穢若不急拭，啼聲一出，咽下則生百病矣。如或浴水未到，且以綿絮包裹，暖大人懷中，浴湯極須調(diào)和，若冷熱失所，則令兒驚，亦致五臟疾矣。雖浴出亦當(dāng)暖之。若遇暑月，亦未可去其綿絮，乍出母腹，不可令冒寒氣也，宜以預(yù)先煎下沸湯，以瓶收之，臨時(shí)漸暖，不犯生水，則兒不生瘡，如此一月為佳，自然長而少病矣。

初生小兒，未乳之先，用黃連些少浸汁，調(diào)干胭脂一蜆殼，抹兒口中，去其腹中舊糞，方可與兒乳之。三日內(nèi)，以少朱砂入蜜些少，調(diào)灌半蜆殼，一臘以牛黃少許，徐徐抹兒口中。

若兒多睡，慎勿強(qiáng)與乳之。新生浴兒，用豬膽一枚取汁，和入湯中浴兒，則終身不生瘡疥。

又用五根湯浴兒亦可，五根者，桃柳楝梅槐，加之苦參白芷，煎湯浴之，辟諸不祥。大凡小兒冬不可久浴，浴則傷冷，夏不可久浴，浴則傷熱。頻浴則背冷而發(fā)驚。若遇熱時(shí)，以軟絹蘸湯拭之。小兒肌膚未成，不可暖衣，暖則令筋骨軟弱，時(shí)常宜見風(fēng)日。若愛惜不見風(fēng)日，令兒肌膚脆軟，便易傷損，當(dāng)將父母穿過舊絮著衣，少假父母之余氣，幸勿以新綿著兒，遇其天氣和暖無風(fēng)之時(shí)，令人抱向日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，則血凝氣剛，肌膚堅(jiān)密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病。若藏帷帳之中，重衣溫暖，譬如草木生于陰地，不見風(fēng)日，軟脆不耐風(fēng)寒。又當(dāng)消息衣服，無令衣多，多則令兒汗出，汗多則致虛損，風(fēng)邪易感。夫小兒當(dāng)慎風(fēng)池，在頸項(xiàng)筋兩轅之間，諸疾從此而發(fā)。小兒臍帶未脫，不可頻浴，頻浴則臍中入水，撮口臍風(fēng)，皆從此起，不可不慎。此乃前人之成說，實(shí)后人之龜鑒者歟。

水鑒先生曰∶小兒雖受陰陽二氣成其形，氣尚未周，何言有脈？直至變蒸候盡，陰陽氣足，方可看脈。其髫齔之年，方生陰陽。古云∶男子七歲曰髫，生其原陽之氣；女子八歲曰齔，其陰陽方成。故未滿髫齔之年，呼為淳陽。若髫齔滿后，呼為童兒，始可看脈。小兒初生至半歲之間，有病速看額前眉上發(fā)際下，以無名指、中指、食指輕手滿按之，若三指俱熱，感寒鼻塞氣粗，三指俱冷，上吐下瀉。若食指熱，胸膛不寬，無名指熱，乳食不和，以致病也。半歲以上，方可看虎口，周歲以上，看虎口兼一指脈，若五百六十四日，變蒸滿足，只看一指脈，以食指按之，上下轉(zhuǎn)，分取三部。凡言三部，非寸關(guān)尺也。小兒三部，面看其色為一部，虎口脈紋為二部，一指脈為三部。五脈者，上按額前，下按太沖，并前三部，共為五脈。小兒有疾病，無惡候，不必掌診太沖之脈，此脈定生死之要會(huì)，如七八歲脈，一息六至為常人之脈，一息八至為熱，九至風(fēng)，五至虛，四至損，三至脫，二至死，十至必是病勞虛損，形容瘦劣。若或體肥面色青白，一息十一二至，謂之虛，是風(fēng)病，死是為脈亂。

若一息一二至者，為脈不來，其人當(dāng)厥冷而死。遲若一息十一二至者必死，速則不滿三月。

何謂一息。一呼一吸為一息，呼吸者，即是出一氣入一氣，謂之一息。其脈若指下來硬隱指急大者，是有積；若來微細(xì)，即是冷；若輕虛緊，即是熱；時(shí)復(fù)一大，即是人驚；若大小不勻，即是惡候也。所論浮數(shù)為熱，伏結(jié)為寒，沉細(xì)為冷，大小不勻?yàn)閻汉?。?shù)者緊也，浮者輕也，伏者貼也，重手方見，結(jié)者亂也，沉者重沒，沉細(xì)者微也，大小不勻，即是或大或小而不勻，是謂氣不生，其人必死也。且如前人備述三脈五脈之法，書之于下，后學(xué)將此，不可視以細(xì)事。人命所系，務(wù)要誠心診察，兢兢業(yè)業(yè)，庶幾則可，設(shè)有所誤，禍之不輕，醫(yī)為人之司命，可不謹(jǐn)乎？

夫小兒三歲以前，若有患，須看虎口脈，次指表節(jié)為命關(guān)，次氣關(guān)，次風(fēng)關(guān)。古人所謂初得風(fēng)關(guān)病猶可，傳入氣命定難陳是也。男子以左手，女以右手觀之。

有此通度三關(guān)脈候，是極驚之候，必死，余外并可醫(yī)治。

紋圖pqxlf1.bmp 風(fēng)關(guān)青如魚刺，易治，是初驚候，黑色難治。

氣關(guān)青如魚刺，主疳勞身熱，易治。

命關(guān)青如魚刺，主虛風(fēng)邪傳肺，難治。

紋圖pqxlf2.bmp 風(fēng)關(guān)青黑色如懸針，主水驚。

氣關(guān)赤如懸針，主疳兼肺臟積熱。

命關(guān)有此，凡五色皆是死候。三關(guān)通度如懸針者，主慢驚風(fēng)，難治。

紋圖pqxlf3.bmp 風(fēng)關(guān)如水字，主驚風(fēng)入肺，咳嗽面赤。

氣關(guān)如水字，主膈上有涎，并虛積停滯。

命關(guān)如水字，驚風(fēng)，疳證夾驚候，不拘五色，三關(guān)通度者難治。

紋圖pqxlf4.bmp 風(fēng)關(guān)如乙字，青黑色主慢脾風(fēng)，難治。

氣關(guān)如乙字，主驚風(fēng)。

命關(guān)如乙字，青黑色主慢脾風(fēng)，難治。

紋圖pqxlf5.bmp 風(fēng)關(guān)如曲蟲者，疳病積聚，胸前如排算子，肚皮如吹起。

氣關(guān)如曲蟲，主大腸穢積。

命關(guān)如曲蟲，主心臟傳脾，難治。

風(fēng)關(guān)如環(huán)，主肝臟疳，有積聚。

紋圖pqxlf6.bmp 氣關(guān)如環(huán)，主肝入胃，吐逆不治。

命關(guān)如環(huán)，難治。

紋圖pqxlf7.bmp 此紋若在風(fēng)氣二關(guān)，易治，若在命關(guān)通度，難治。

紋圖pqxlf8.bmp 此紋若在手上，或在面上，或左右臉邊，皆是死候。

紋圖pqxlf9.bmp 脈曲向里者，是氣疳。

脈曲向外者，是風(fēng)疳。

紋圖pqxlf10.bmp 脈斜向右是傷寒，身熱不食無汗。

脈斜向左是傷風(fēng)，身熱不食有汗。

紋圖pqxlf11.bmp 雙勾脈者是傷冷。

紋圖pqxlf12.bmp 脈三曲如長蟲，是傷硬物。

紋圖pqxlf13.bmp 脈兩曲如鉤，是傷冷。

紋圖pqxlf14.bmp 脈一頭如環(huán)，又有腳者，是傷冷。

紋圖pqxlf15.bmp 頭面肚上有大脈并青筋，并是食毒驚積，難治。

紋圖pqxlf16.bmp 面上有此點(diǎn)子，并是再發(fā)之候。

紋圖pqxlf17.bmp 紋圖pqxlf18.bmp 脈如亂蟲是常疳，亦有蟲疳，蛔蟲食積之疳，治之必瘥，凡脈不足細(xì)者，并是風(fēng)氣，但消疳，然后取蟲為效。

圖pqxlf19.bmp 一風(fēng)關(guān)易治，二氣關(guān)病深，三命關(guān)死候。

青色天雷四足驚，赤色飛禽因外入，黑色只因遭水撲，風(fēng)關(guān)候脈應(yīng)心經(jīng)。

上黑須知腎臟傳，中關(guān)黑候又纏綿，人驚此患兩相雜，目多直視定痰涎。（下朱砂膏）下黑須知是再驚，但宣風(fēng)積便和平，上下是同因打撲，熱來悶閑沒心情。

上青肝臟有風(fēng)停，目直便青面更青，中是人驚并四足，渴來發(fā)燥不惺惺。

下青原是再驚根，解熱宣腸是何論，上下俱青候是惡，十個(gè)之中得一存。

上赤風(fēng)多入肺停，或來發(fā)熱嗽聲頻，中是風(fēng)來入心臟，腸痛頻頻下瀉青。

下赤重驚見本宗，但調(diào)心臟有神功，上下一同難治療，口開目下是知兇。

上青肝臟本因留，目閉身疼四體柔，中是水瀉并再撲，熱來喘嗽不知休。（下朱砂膏）下青因是再驚來，妙藥宣風(fēng)定少災(zāi)，上下若青俱發(fā)熱，四肢逆冷奄泉臺(tái)。

上黑之時(shí)目上瞪（兩般看），大便流糞又兼青，中見之時(shí)狀消渴，下熱尿黃便安寧。

下黑若見赤相隨，氣多下瀉候如斯（下潮金丹），上下俱同須看手，虛煩燥渴速求醫(yī)。

上關(guān)見此脈，是心之疾也，轉(zhuǎn)瀉恐虛而生風(fēng)痰，俱（下鎮(zhèn)心丸，壓驚風(fēng)穿） 紋圖pqxlf20.bmp 中關(guān)若赤，便多風(fēng)熱（又下解風(fēng)鬲藥。）下關(guān)若赤，發(fā)熱，大腸閑結(jié)聚。上關(guān)見此黑脈，是腎臟之脈為順，若是大腸秘澀，生風(fēng)之候也（下朱砂膏）；中關(guān)黑脈，生風(fēng)之候，不為惡候（下中黃膏）；下關(guān)黑見，無惡候起（下宣轉(zhuǎn)丸，）即痰若自瀉，足腸冷（只下溫暖臟腑湯藥，）不得轉(zhuǎn)換。

紋圖pqxlf21.bmp 上關(guān)若見此脈，四肢逆，嘔吐加喘者，惡候，吐喘定，生候。

中關(guān)青脈，風(fēng)搏觸心，急與治風(fēng)，即瘥（下烏犀朱砂等膏）。

下關(guān)青脈，若見無候，好不宣轉(zhuǎn)，瘥，上中俱同，四肢熱為和，四肢逆兇候也。

紋圖pqxlf22.bmp 上關(guān)黑，并眼下黑，童生未滿二歲，得此脈與候者，及大腸流，或身體壯熱，全者須渴。若下發(fā)熱，或無渴，與解之瘥。（先下天竺黃散，后下朱砂膏）黑脈錯(cuò)亂者，腹脹是候?；蛳峦?，即是積候。（下宣風(fēng)丸散，次下勻氣散和胃氣） 紋圖pqxlf23.bmp 一日赤脈亂者是打撲，（息下鎮(zhèn)心丸，及大驚丸散，）脈透中關(guān)，立變風(fēng)候，忌，（不宣轉(zhuǎn)藥。）傷虛動(dòng)脾臟生逆吐者，兇候，用勻氣散補(bǔ)虛。

紋圖pqxlf24.bmp 如第一日便見此脈，三關(guān)都見，是五臟之應(yīng)。患若第二日，中關(guān)部隱隱，或下見。只中關(guān)見者，多客候。若三關(guān)都見，或隱隱，或面浮者，是精氣候，常隱隱者，不交出沒，數(shù)旬而死。

紋圖pqxlf25.bmp 如左手上部脈曲歸里者，是傷積，（下保童丸。）曲歸外者，客風(fēng)，觸之即發(fā)搐也，（下鎮(zhèn)驚丸散。）中關(guān)若歸里者，是客風(fēng)傳變，（下調(diào)中散解之。）曲外者兇候，曲候過命關(guān)，并外有惡候起者兇候。

紋圖pqxlf26.bmp 上關(guān)脈亂者，傷冷之患，（下勻氣散。）中部脈亂，風(fēng)者傷熱，傳風(fēng)盛之疾，（下烏犀膏，用宣利藥而詳之。）下關(guān)若亂，急須下溫脾臟，若下進(jìn)食兇候。

紋圖pqxlf27.bmp 此兩雙指關(guān)，若見青與赤相雜如紫色，無黑者惡候。上關(guān)脈見傷寒，必發(fā)咳嗽，須解表，微微浮入中關(guān)，是風(fēng)候，（下清金膏。）下關(guān)若見，頻退為吉，不退為兇候。若孩童從氣關(guān)傳至命關(guān)，方可調(diào)治。以上秘訣，為神圣之醫(yī)也，此前人消息，后之學(xué)人，宜細(xì)推之。

紋圖pqxlf28.bmp 左心小腸肝膽腎。

右肺大腸脾胃命。

孫華二真人曰∶凡小兒左手見右手脈，逆惡也，右手見左手脈，為逆惡候也乎。以陽定之而決生死，何況虎口脈平，五歲以上，至十歲以下，自斷乳而進(jìn)食，陰陽備矣。故可以一指而定三關(guān)，分寸關(guān)尺，象天地之九候也。

凡小兒病鴉聲，放黑糞，瀉青膿，手衣縫，目多直視，語喃喃，見人虛笑，覆面向地，啼哭無淚，目無精光，四肢就頸足臥，藥到口不納，四肢臥地，變奶，汗出如珠，眉，咬指甲，引身長吁出氣，愛吃冷水，腳曲如鉤，反張不已，言語聲震魚口，吐舌出，唇黑，久患唇紅，下氣無定，久患愛吃泥土，眼翻脾瀉，變痢成赤紅，更有無辜之疾候是也。

風(fēng)噤猢猻噤臍風(fēng)撮口咳嗽伏聲木舌重解顱項(xiàng)強(qiáng)胸高

小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未具全。自生之后，即長骨脈，五臟六腑之神智也。變者易也，又生變蒸者，自內(nèi)而長，自下而上，又身熱，故以生之日后三十二日一變，變每畢，即情性有異于前，何者？長生臟腑智意故也。何故三十二日長骨添精神？人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十?dāng)?shù)，自生下骨一日十段而上之，十日百段，三十二日計(jì)三百二十段為一變，亦曰一蒸，骨之余氣，自腦分入齦，上作三十二齒，而齒牙有不及三十二數(shù)者，由變不足其常也?；蚨巳占粗灵L二十八齒，以下仿此，但不過三十二之?dāng)?shù)也。凡一周變，乃發(fā)熱諸病，如是十周，則小蒸畢也，計(jì)三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎志，六十四日再變生膀胱，其發(fā)耳與冷，腎與膀胱俱主于水，水?dāng)?shù)一，故變生之，九十六日三變心喜，一百二十八日四變生小腸，其發(fā)汗出而微驚，心為火，火數(shù)二，一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發(fā)目不閉而赤，肝主木，木數(shù)三，二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發(fā)膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數(shù)四，二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發(fā)不食，腸痛而吐乳，此后乃齒生，能言知喜怒，故云始全也。太倉云∶氣入四肢，長碎骨于十變后，六十四日長其經(jīng)脈手足，手受血故能持物，足受血能行立。經(jīng)云∶變且蒸謂蒸畢，而足一歲之日也。師曰∶不汗而熱者，發(fā)其汗，大吐者微下，不可別治。是以小兒須變蒸蛻齒者，如花之易苗，所謂不及三十二齒，由變之不及，齒當(dāng)與變?nèi)障嗪?，年壯而視齒方周。觀諸變蒸熱作驚，須視日角左邊眉間脈紅是也。大凡初蒸見一條，長一二分，在眉上者輕，自日角垂至眉上，此重，變蒸發(fā)熱見二條紅者，兩二次蒸熱在內(nèi)不解，脈紅帶叉，因驚而蒸，脈青變蒸多次，青在左太陽，因傷風(fēng)而蒸，自信門青至眉之上，因驚而蒸，三處皆青，三證俱見。若及三十二齒者，變蒸足也。此篇載之于錢氏之書，書之于下，使后人易于便覽云。

驚熱溫壯壯熱胎熱脾熱風(fēng)熱煩熱潮熱積熱虛熱實(shí)熱疳熱血熱骨蒸熱夫小兒驚熱者，誤因驚著，執(zhí)以為常，致令心氣不和，身體微熱，睡夢虛驚，遍身有汗，甚者手足掣縮，變成癇疾。此由氣血不和，實(shí)熱在內(nèi)，心神不定，所以發(fā)搐。又小兒變蒸亦微驚，所以然者，亦熱盛故也。治之以七寶散、天竺黃散、甘露散、辰砂金箔散，皆可治之。小兒因驚則生熱，熱則心不寧，故睡臥不安，身體動(dòng)。心主驚，實(shí)則發(fā)熱飲水，虛則臥而悸動(dòng)不安，此其候也。

小兒溫壯者，由胃氣不和，氣行壅塞，故蘊(yùn)積體熱，名曰溫壯。若大便糞臭而黃者，此腹內(nèi)有伏熱，以四順飲子治之。若糞白而酸臭，則挾宿食不消，當(dāng)服紫霜丸，輕者少服，重者節(jié)乳哺，增加丸藥，當(dāng)取微利可也。

小兒壯熱者，因五臟生熱，熏動(dòng)于外，故身體壯熱，大抵與溫壯相類，而有小異，但溫溫然不甚盛，是溫壯也。其壯熱者，一向熱而不止，甚則發(fā)驚也，以七實(shí)散、大黃樸硝湯，皆能治之。

小兒胎熱者，但看初生下，肌膚紅白，二臘以后，遍身黃腫，眼閉不開，作呻吟聲。此因胎內(nèi)有熱，或因母服熱藥所致。亦謂之血疸。治之以辰砂金箔散、牛黃膏，乳上吮之，兼以黃柏皮煎湯浴之，此良法也。

小兒脾熱，夫弄舌者，脾臟微熱，令舌絡(luò)微緊，時(shí)時(shí)舒舌，治之便不可用涼藥下之，少與龍腦飲子、地黃膏治之。若大病未已，弄舌者兇，學(xué)人慎之。

小兒風(fēng)熱，若身熱面青，口中亦熱，煩叫不時(shí)，有風(fēng)證者，宜虎睛丸、天竺黃散治之。

若熱甚，大便秘澀者，四順飲子亦可服之。

小兒煩熱者，由臟腑實(shí)熱，血?dú)馐?，表里俱熱，則苦煩躁不安，皮膚壯熱也，以八珍飲子、七寶散，皆可服之。小兒手足多熱，心煩躁哭，唇深紅，飲水不止，以竹葉石膏湯加朱甘露散治之。

小兒潮熱者，時(shí)間發(fā)熱，過時(shí)即退，來日根據(jù)時(shí)而發(fā)，直欲發(fā)驚也。大抵血?dú)廑帐?，五臟驚，熱熏發(fā)于外，故與溫壯相類，或來伏熱，或帶宿寒，夾伏熱者大便黃而臭，帶寒者大便白而帶酸臭氣，皆緣臟腑冷熱之氣俱盛，腸胃蘊(yùn)積故也。治之以金蓮飲、克效湯，加朱甘露散，過期不解，小柴胡湯或竹葉石膏湯也。錢氏云∶假如潮熱，是一臟實(shí)一臟虛，而內(nèi)發(fā)虛熱也。法當(dāng)補(bǔ)母而瀉本臟則愈。且如日中發(fā)潮熱者，是心虛也。肝為心之母，則宜先補(bǔ)肝，肝實(shí)而后瀉心，心得母氣則內(nèi)平，以潮熱愈也。醫(yī)見潮熱，妄謂其實(shí)，乃以大黃樸硝輩諸冷藥利之。利既多矣，不能禁約，而津液內(nèi)竭，縱取一時(shí)之瘥，鮮有不成疳病而身瘦也。

小兒積熱者，由表里俱熱，則遍身皆熱，頰赤口干，小便赤，大便焦黃，先以四順飲子、三解牛黃散，利動(dòng)臟腑熱即去。既去復(fù)熱者，里熱已解，而表熱未解也，當(dāng)用惺惺散，或紅綿散，表熱乃去。表熱既去，久發(fā)熱者何也？世醫(yī)到此，盡不能曉，或再用涼藥，或再解表，或以為不可醫(yī)，誤致夭殤者甚多，此表里俱虛，氣不歸原，而陽浮于外，所以再發(fā)熱，非熱證也。只用異功散，入粳米煎和其胃氣，則收陽氣歸內(nèi)，身體便涼，熱重者辰砂金箔散治之，錢氏白術(shù)散亦可。

小兒虛熱者，因患后平復(fù)，血?dú)馕磩?，四體羸弱，時(shí)多發(fā)熱，治宜調(diào)氣補(bǔ)虛，其熱自退，如錢氏白術(shù)散、異功散、加四均子湯之類，或未退，人參生犀治之，此為良法。

小兒實(shí)熱者，頭昏頰赤，口內(nèi)熱，小便赤澀，狀如豆汁，大便堅(jiān)硬，或秘澀不通，腹急，此熱證也，宜四順飲子、大黃樸硝湯、八珍散，略挨動(dòng)臟腑即安。

小兒疳熱者，發(fā)熱形瘦多渴，吃食不長肌膚者，為之疳熱，三四歲后有此疾。蓋吃食則有疳，用金瓜丸、五蟾丸、肥兒丸之類治之，最為穩(wěn)當(dāng)。

小兒血熱者，每早食后發(fā)熱，夜則涼，世醫(yī)多謂虛勞，或?yàn)轲釤?，此血熱證也。宜服龍膽丸、地黃膏之類，時(shí)時(shí)與服，即瘥。

小兒骨蒸熱者，一歲至十歲，衣絮皆不得者，新綿又不得，冬月以火烘衣被，勿令食桃杏楊梅果實(shí)，又不得食炙爆熱面之類，皆令兒體熱，或因傷寒后食肉太早，令兒體熱者有之，或作骨蒸者，宜服生犀散、克效湯、地骨皮飲、七寶散、金蓮飲子治之。蓋小兒純陽，未有虛羸形瘵之證，溫補(bǔ)之劑寡矣。且如前人論小兒發(fā)熱，有一十四證，見證立方，多獲功效。今人當(dāng)效前人之心，觀形察色，切脈論證，以分表里虛實(shí)，設(shè)有所誤，非惟夭閼人命，抑且欺于心哉。

面部圖形pqxlf29.bmp 腦背圖形pqxlf30.bmp

脈色純紅者，為初得病，為陽，為熱，為病在外。

脈色紅而紫者，為病傳變，為內(nèi)。外尚有熱，或但熱為陽。

脈色紅或紫而青，為病荏苒，為病一寒一熱，外為之變作。

脈色純青者，為病久而過經(jīng)，為冷，（為熱在內(nèi)，為陰，脈色青而黃，為病假極，為冷，冷極則變熱，治則費(fèi)力，為虛寒，）則為五臟之邪相干，陰陽之證相反。

脈色青而黑，為病極，或?yàn)榫貌≡僮?，形色黧黑?/p>

脈色黑而黃，黃而露出者，十無一生，大兇。

赤紅乃心氣絕，蓋火屬心，主炎上，故知心絕則死。

主切牙、弄舌、虛舌出、滿口生瘡、木舌、鵝口、喉閉、舌上白胎、舌下重吊、咽喉腫爛、痰涎上壅、魚口，此為危急惡候。

紅脈現(xiàn)變蒸候，主煩躁啼叫，頭肚上溫溫壯熱，一二日而退。

太陰上紅脈現(xiàn)，傷寒之候，主壯熱鼻塞。

文臺(tái)上紅脈現(xiàn)，傷寒三日余，主內(nèi)熱頭疼。

太陽脈紅至太陰，內(nèi)外有熱，又連文臺(tái)，熱極不解，至武臺(tái)，漸生變證。

囟門紅脈，胎受熱受驚之候，主不時(shí)驚跳，時(shí)多啾唧，夜啼難睡。

額上紅脈至眉心，驚風(fēng)發(fā)熱之候，引入印堂，驚痰搐搦有熱，主小便澀少。

印堂紅脈現(xiàn)，心經(jīng)積熱，眉心連印堂紅脈，或紅影心肝，上焦熱蘊(yùn)，痰涎上壅，貫上焦，夜啼，將生驚候，近眉頭左下有凸伏驚，時(shí)睡中驚跳。

囟門紅脈腫凸，此風(fēng)熱痰生驚，正緣熱氣上沖攻急，心胃有熱痰不止，漸成驚風(fēng)之候。

以涼劑去痰解熱即安。如囟門上紅脈，引入印堂，比驚候搐動(dòng)多日了。

左眉頭紅，變蒸熱未退，肝肺有熱之候，當(dāng)以清肺疏風(fēng)熱、正胃氣之劑。

風(fēng)池紅，有風(fēng)熱在上中焦，瞬息將有搐動(dòng)之候，截風(fēng)化痰。

氣池紅，傷風(fēng)久，傳變在臟，三焦有熱之候，可頻解利。

眉心印堂紅，有熱驚，痰飲不吐，則成驚搐。

印堂至山根紅脈，是心與小腸熱候，小便赤澀而少。

山根下鼻柱紅，心胃熱候，小便連大便皆赤澀。

印堂連至上準(zhǔn)紅，三焦有積熱，可以清涼之劑治之。

準(zhǔn)上紅黃色，此平穩(wěn)無恙。

頤門紅脈，外腎因風(fēng)溫候，生熱為吊。

臉堂紅，內(nèi)有煩躁而熱。

右太陽并日角紅脈，因吃乳母傷風(fēng)壅奶汁，成乳癖，停滯生風(fēng)熱痰等證。

右太陰紅脈，吃乳母熱病痰奶，恐生痰，候引入。

武臺(tái)紅脈，漸成吐瀉生驚之候。

風(fēng)池紅，母不忌椒姜面，或豬羊骨汁，毒乳生風(fēng)。

氣池紅，母有熱痰，乳兒雖至十歲，病亦須發(fā)見，此熱痰乳入兒五臟，令兒眼目生昏，傳變他病。

頤門紅，腎中氣病，緣母能飲，或好異物，及食雞鵝鴨子生魚韭蒜，將來傳變異疾。

浮主中風(fēng)芤失血，滑吐實(shí)下分明別，弦為拘急緊為寒，洪脈由來偏主熱。

遲寒緩結(jié)微為痞，澀脈敗血濡氣滯。

伏患癖痛沉積冷，弱因患后虛浮是。

脈長陽毒在三焦，短脈胸中食不消，虛主多驚人恍惚，促時(shí)加峻命難逃。

結(jié)為氣痞代羸瘦，牢者骨蒸似火燒，動(dòng)則血崩精不固，細(xì)還酸腫主枯標(biāo)。

一視兩眼精神，二視聲音響大，三前后頂囟，四形貌，五毛發(fā)。

一兩目為五臟精華所聚，一身之神氣所鐘。若精珠黑光滿輪，精神明快，主兒有壽，一生少病，雖有病亦易愈。若眼白多，睛昏懶，睛珠或黃或小，此是稟受怯弱，兒多患也。

二聲音大而響亮，五臟之氣壯，令兒易得長，設(shè)如孩兒自生來不曾大啼哭，乃聲音不出，此乃一臟或二臟之陰竅不通，神氣怯，或叫聲如啾唧咿KT之狀，此兒不壽，而難養(yǎng)必矣。

三囟門乃母氣血充實(shí)，令兒囟門堅(jiān)實(shí)而耐養(yǎng)。如母多病，氣血怯弱，令兒囟門虛軟而不實(shí)。又后頂囟乃父之精，元?dú)獬鋵?shí)，令兒后頂上堅(jiān)硬而耐養(yǎng)，如父之原氣不足，耽酒多愁，令兒后頂虛孔不堅(jiān)，亦不壽。如父母俱怯，生下兒女，俱不壽。若如此，其父母自亦不能保于天年。前囟又曰信門，道家為泥丸，后信名腦后頂門，頭中心頂上，又名百會(huì)穴，華陀看面部訣載甚詳，囟與信同音，凡前后信及百會(huì)間之虛名解顱。

四形貌口大鼻端，眉聳目秀方福。此嬰孩易長，福氣堅(jiān)康。如小鼻歪，眉目甌皺，令兒怪異，不貧則夭，亦是乖雕，此等要剖決。

五發(fā)乃血之余，母之血?dú)獬鋵?shí)，則發(fā)黑而光潤，如母因血虛帶漏敗墮，月事不調(diào)，或耽酒多淫，或母胎有患，令兒發(fā)黃焦槁，生疳熱瘡痍之患。

凡視小兒神氣色脈，無出于此。五者不能全見，但得兩目精神，聲音響亮，此可保其六七，此乃漢東王氏之心法，口授之秘訣也。

如驚風(fēng)搐搦略定，精神如常，神思不改，即是燥冒，煩躁不安，須急急調(diào)理，稍緩則不及，事亦懼不療，須要兩眼鮮明為吉，其余難療之證，須詳細(xì)審察。

驚風(fēng)搐搦，兩眼不開，不治。驚風(fēng)定了，兩眼亦開不得，不治。

叫不出，說不得，更不唧聲，不治。驚風(fēng)連搐不止，不治。

手腦膈及咽喉間，不治?？谥胁粫r(shí)吐出鮮血，不治。

吐不出者，不一月死。信門腫起，紅青脈交橫見，不治。

大便瀉紫黑血，不治。信門如坑陷，青脈現(xiàn)，不治。

驚風(fēng)搐動(dòng)，連日不下，不治。尋常無事時(shí)，口眼，連日搐動(dòng)，不治。

痰涎滿口，咽喉間如解鋸，不治，痰涎如水雞聲，乃二氣爭，不治。

聲音不退場門，不治。

諸方書所載，急驚風(fēng)易治，慢驚風(fēng)難治，此古今之通論也。意之度之，出自至人傳授，別是一宗機(jī)杼，精思其訣錄方術(shù)，真神仙之妙旨也。有若小兒授病之原，即驚風(fēng)寒暑痰食，各有由屬。若治療之法，迥出一人頭地。如寒屬膀胱，驚熱屬心，風(fēng)屬肝，痰食屬脾胃，究湯氏幼幼之說，驚風(fēng)痰常相繼于表里，大要察其部位脈色，燭見其病之底蘊(yùn)，克時(shí)獲效矣。

脈在囟門額上印堂三處，紅嫩則初驚方熱，紫脈則重驚而熱。囟門屬腎，發(fā)際屬膀胱，印堂屬心。

囟門先紅，及印堂青，此心之微邪淫水。囟印皆紫紅，此同前上證皆輕，囟門青及印堂紅，此腎之正邪克心火，必危。

囟印皆青，同上證，病危。如加之左太陽上紅，傷風(fēng)內(nèi)熱。

日解紅至眉中，變蒸而熱生驚。

右太陽紅，食了乳母傷風(fēng)乳汁。右太陽紅青，吃乳母傷寒乳汁。

脈看左太陽及風(fēng)池。左太陽與風(fēng)池紅，風(fēng)邪輕，青受風(fēng)邪重。

左太陽屬膀胱，左太陰屬腎，左風(fēng)池屬肝，右風(fēng)池屬命門。

加之又看左太陽紅，傷風(fēng)初熱。左太陰紅，感寒初熱。

左文臺(tái)紅，熱有五七日傳經(jīng)了，左太陽紫，傷風(fēng)再受。

左太陰紫，傷寒再得。左文臺(tái)紫，三四次熱了。

右文臺(tái)紫，久熱不退，左太陽青，風(fēng)變蒸，左太陰青，生驚了。

左文臺(tái)青，再傳經(jīng)，熱不解。印堂紅，主風(fēng)熱生驚。

右太陽屬三焦，右太陰屬脾，右文臺(tái)屬肺，右武臺(tái)屬胃。

右太陽紅，吃母感冒熱乳，右太陽青，吃母感冒熱乳。

印堂青，右太陰青，右文臺(tái)青，此三處主痰與食。

印堂紅，心熱生痰，印堂青黑，主胎中驚痰飲。

印堂紫，主有熱痰，印堂青黃，主有風(fēng)痰。

右太陰青紫，傷寒夾風(fēng)熱乳，右太陰青，傷寒乳。

右太陰青，及文臺(tái)青，武臺(tái)青，皆是食。

如食傷，因飽食不節(jié)，或?yàn)槔溆仓?，或油膩之物，致令頭疼發(fā)熱，嘔吐宿食，肚疼。

如傷在膈上痞塞者，藜蘆散吐之，停于肚中，嘔吐肚疼，宜用三物湯瀉之。

有滯食，緣胃弱克化不迭，心胸滿閉肚疼，與化鐵丸、消食二陳湯，快膈有中食，因其兒脾胃怯，常有停飲，或食飽兼飲滯而不化，痞塞三焦，如驚風(fēng)搐搦，或迷悶而不省，似夢如醉，神思昏亂，發(fā)熱，金星丸主之。

風(fēng)癇為病廢手足，或一手一足，或兩手兩足，如癱不隨，或眼，或口，或口歪牽引頰車。

食癇為病傷肉食，手足搐動(dòng)，角弓反張，或拳攣，或張狂大聲，如羊如犬，大叫吐出飲食方定，其飲食盡被痰涎包裹在其中。

驚癇為病，廢頭目，吊口目，或一目雙目，或昏或盲，或邪視，或頭歪，或搖頭，或戰(zhàn)腦。

痰癇為病，此患似張狂，作之不常，或半年一作，或一年，或一月，或一日一次，或一日三次，一身驚搐，不廢手足，不廢頭目，其人張狂如夢中，如半醉，燈下不知人，皆從夢寐中作，所以無常也。忽耳不聞，其目不能視，如狂。

飲癇為病，此患吃食不知飽，忽然連三五日不甚思食，手足搐動(dòng)，多自夢寐中作，食之太飽，亦便發(fā)作。

若病，如寒邪中得患者，十有九死。

又熱瘟病，及中暑發(fā)患熱者，十無一生。

頭疼發(fā)熱，頸項(xiàng)強(qiáng)硬，不能回顧，搖頭口噤，問之全不應(yīng)人，漸漸角弓反張，痰在咽喉，響者死。仲景栝蔞葛根湯、小續(xù)命湯，入麝，《局方》大防風(fēng)湯主之。且小方脈著書立方者，一百余家，各有所長，惟錢氏比諸家優(yōu)詠之切，后之學(xué)人，熟讀玩味，治嬰孩之疾，則百發(fā)百中矣。今略各證通治方，開列于后。