《奇效良方》 心痛門（附論）

《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟卒痛，何氣使然？曰∶寒氣客于背俞之脈，則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，則痛止矣，感于寒則痛久矣。病機要曰∶諸心痛者，皆少陰厥陰氣上沖也。有熱厥心痛者，身熱足寒，痛甚煩躁而吐，額自汗出，知為熱也，其脈浮大而洪，當灸太溪及昆侖，謂表里俱瀉之，是謂熱病。汗不出，引熱下利，長汗通身而出者愈也。灸畢，服金鈴子散則愈，痛止服枳術丸去其余邪也。有大實心中痛者，因氣而食，卒然發(fā)痛，大便或秘，久則注悶，心胸高起，按之愈痛，不能飲食，急可利之，利后以本湯去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，氣微力弱，急以術附湯溫之。寒厥暴痛，非久病也，朝發(fā)暮死，急當救之。是知久病無寒，暴病非熱也。以是論寒厥熱厥，與夫大實心痛，治法已詳。又有病久氣血虛損，及素作勞羸弱之人患心痛者，皆虛痛也，故錢氏心虛者，炒鹽補之?！秷D經(jīng)衍義》中，具蠣心痛，則蠣粉與鹽實得之矣。大意治病必求其本，究其本，究其虛實，正謂紫之奪紅，相去一間耳。而毫厘疑似，實霄壤焉。夫心為五官之主，百骸之所以聽命者也。心之正經(jīng)，果為風冷邪氣所干，果為氣血痰水所犯，則其痛掣背脅脹，胸煩咽干，兩頰赤黃，手足俱青至節(jié)，朝發(fā)而暮殂矣。然心之包絡，與胃口相應，往往脾痛連心，或腸虛陰厥，亦令心下疼痛。

或他臟之邪，亦有客乘于心者，是則心之別脈受焉，如所謂九種心痛，一曰蟲，二曰疰，三曰風，四曰悸，五曰食，六曰飲，七曰冷，八曰熱，九曰來去者，皆是也。真心果痛，不知能愈否乎？若手足俱青至節(jié)，不治。陳無擇論心痛，又分三因，云十二經(jīng)絡。外感六淫，則其氣閉塞，郁于中焦，氣與邪氣發(fā)為疼痛。足厥陰心痛，兩脅急引，小腹連陰股相引痛；手心主痛徹背，心煩掌中熱，咽干目黃赤脅滿；足太陰心痛，腹脹滿，澀澀然，大便不利，膈閉咽塞；手太陰心痛，短氣不得倚息，季脅堅痛，遺失無度，胸滿煩心；足少陰心痛，煩劇面黑，心懸若饑，胸滿腰脊痛；背俞諸經(jīng)心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心；諸腑心痛，難以俯仰，小腹上沖，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經(jīng)諸俞諸腑涉邪所致，病屬外所因。若五臟內(nèi)動，汨以七情，則其氣痞結聚于中脘，氣與血搏，發(fā)為疼痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息；真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死；脾心痛者，如針錐刺其心腹，蘊蘊然氣滿；肺心痛者，若從心間起，動作痛益甚，不變色；腎心痛者，與背相引善螈，如物從后觸其心，身偃僂；胃心痛者，腹脹滿不下食，食則不消，皆臟氣不平，喜怒憂郁所致，屬內(nèi)因。飲食勞逸，觸忤悲類，使臟氣不平，痞膈于中，食飲遁注，變亂腸胃，發(fā)為疼痛。

或飲啖生冷果實，中寒不能消散，結而為積，遇食還散，名積心痛。及其臟寒生蛔致心痛者，故有九種之名，除風熱冷屬外所因，余皆不內(nèi)外因。更婦人惡血入心，脾經(jīng)發(fā)作，疼痛尤甚于諸痛。更有卒中客忤，鬼擊尸疰，使人心痛。亦有不由外因，丹溪先生曰∶凡心膈之痛，須分久新，若知身受寒氣，口食寒物而病。初得之時，當用溫散，或溫利之藥；病得稍久，則成郁矣，郁則蒸熱，熱久必生火?！对∈健吩弧萌粲袦乩麥厣?，寧無助火添病耶？凡治此病，必要先問平日起居何如？假如心痛有因平日喜食熱物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承氣湯下之?！睹}經(jīng)》曰∶厥心痛者，乃寒氣客于心胞絡也。諸蟲痛如心腹痛，懊發(fā)作腫聚，往來上下行，痛有休作，心腹中熱，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，嘔吐清水者，蛔咬也，以手緊按而堅持之，無令得移。以針刺之，久持之，蟲不動，乃出針也。心痛之脈，陰弦為痛，微急為痛，微大為心痹引背痛，短數(shù)為痛，澀則為痛，浮大弦長者死，沉細者生。且古人論諸心痛，皆因六淫七情所致，有寒厥熱厥，有大實者，有內(nèi)因，有外因，有不內(nèi)外因，以成前證。是以古人立論置方，后之學人，當以誠心切脈，熱者涼之，寒者溫之，感受風邪者散之，順氣補血，逐水豁痰，此其要略耳。