《評(píng)琴書(shū)屋醫(yī)略》 吐血

有內(nèi)因外因，究竟因于內(nèi)而七情饑飽勞力所傷者尤多，攻補(bǔ)溫寒，須憑脈證，茲先就陰弱陽(yáng)亢者，擬一方，后參末議。

大生地八錢(qián) 　干茅根四錢(qián) 　舊黑梔一錢(qián)大天冬三錢(qián)， 　茜草根一錢(qián) 　細(xì)甘草五錢(qián)

加生柏葉二三錢(qián)鮮藕節(jié)三個(gè)同煎。

服一二劑，倘仍頻吐不止，再加生蓮葉三四錢(qián)，生艾葉二三錢(qián)，炮姜五六分，童便一二杯，沖服。或用田三七末。六七分，調(diào)入。如脈數(shù)熱甚，加犀角、黃柏、丹皮。倘癥輕者，旱蓮、女貞、黑豆皮、浮小麥、麥仁、麥冬、桑寄、知母，可任加。如無(wú)外感，鱉甲、龜版、元參、牛膝、秋石皆可酌用。若咳胸脅引痛者，加冬瓜仁、生薏米、蘇子、降香以降絡(luò)，桃仁、紅花、以活絡(luò)。吐血先見(jiàn)胸痛，血黑成塊者，此為瘀血，加桃仁、丹皮、香附醋炒，大黃治之(皆去甘草)。然此特初患治法，高鼓峰云：血癥久，古人多以胃藥收功。如烏藥、沉香、炮姜、大棗，此虛家神劑也。倪漱山亦云：七情內(nèi)傷，脾胃先病(故多見(jiàn)惡心)，固元湯、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯等法必不可少。而吾見(jiàn)患此癥者，醫(yī)不輕用，補(bǔ)病家尤畏。夫補(bǔ)以至愈后，或數(shù)月而復(fù)發(fā)，或一年而復(fù)發(fā)，卒至纏綿而莫救者，多矣。亦由其元?dú)庖烟潱瑺I(yíng)血未能安常，而循行經(jīng)絡(luò)也。余于見(jiàn)信者，雖屬熱癥，以清涼奏功，繼主育陰和陽(yáng)，亦必佐以固本培元之法，如生脈六味、生脈四君與左歸飲加參歸等，更用歸脾丸原方，或遵鼓峰法加減蜜小丸常服。守此法調(diào)養(yǎng)，以至于康健勝常，血水不發(fā)者，指不勝屈?？咸糜诨鸢Y血稍止即用龜版、首烏、地榆加入四物湯治之，鼓峰用六君加當(dāng)歸治之，或加黃耆，謂參耆以回其氣，氣回血自循行經(jīng)絡(luò)，或用重料六味左歸等飲于水中養(yǎng)木，亦必加人參，謂使氣自陰生也。又芊綠引《仁齋直指》云：凡氣虛挾寒，陰陽(yáng)不能相守，血亦妄行，宜理中湯加木香、當(dāng)歸(姜炮黑)，血得暖自循行經(jīng)絡(luò)。沈修園亦謂，凡吐血服寒涼及滋潤(rùn)藥益甚，而望其形色有寒冷象者，是陽(yáng)虛陰走，亦主理中湯加木香、烏藥，或木香、當(dāng)歸。要之，所因不一，亦難盡述，欲通變達(dá)權(quán)，溫清各當(dāng)，當(dāng)于本門(mén)所載博覽之。