《評(píng)琴書屋醫(yī)略》 附論痿蹙癥

腳氣痛，外又有所謂痿壁者，方書謂痿癥。無痛，不知兼濕重者則筋緩，而痿軟兼熱多者則筋急而作痛，余見痿癥，慣有兼痛者，醫(yī)用祛風(fēng)藥(丹溪謂斷不可作風(fēng)治)、滲濕藥作風(fēng)濕腳氣痛治，無不增劇，是以特附此癥于腳氣痛條中(汪石山治一人痿兼痛者，用人參二錢，黃芪一錢半，白術(shù)、茯苓、生地、麥冬各一錢，當(dāng)歸八分，黃柏、知母各七分，連服數(shù)貼，而痿痛愈)。夫痿有脈痿、筋痿、肉痿、骨痿之殊，原不止痿于足(更有頭痿、手痿、腰痿、一身俱痿)，而經(jīng)謂：諸痿生于肺熱(肺主一身氣化，肺燥熱則血液涸而不能營養(yǎng)筋骨故痿)；又謂：治痿獨(dú)取陽明(陽明主潤宗筋，束筋骨以利機(jī)關(guān)。虛則宗筋弛縱，手足痿而不能用)，縱。諸痿商治，概可悟矣。若痿壁在下，則肝腎病多，(肝主筋，肝血傷血不營筋，則四肢不用而筋骨拘攣。腎藏精，精血相生，虛則不能灌溉諸末而營養(yǎng)筋骨)而肺胃亦宜兼顧，大補(bǔ)陰丸、滋腎丸、虎潛丸、二妙丸(若肺燥蒼術(shù)可勿用)、人參固本丸皆堪選。用其玉竹、巴戟、杞子、杜仲等可參入五方加減治之(三指禪注經(jīng)驗(yàn)方，地黃四兩，黃柏知母各一兩，肉桂一錢，煉蜜為丸。方書有謂：血虛四物湯二妙丸合用。氣虛四君子湯二妙丸合用)加龜版、虎骨、當(dāng)歸、地黃(可知二妙丸亦治痿癥要藥)。若痿癥見于上則肺熱居多，東垣清燥湯在所必用，即麥冬、沙參、粳米，每日煎粥飲。似極平淡，究屬神奇也(此法治消渴亦佳)。