《普濟方》 總論

夫積有五。而聚有六。積者生于五臟之陰氣也。聚者成于六腑之陽氣也。此皆陰陽不和。

臟太陽利清氣。陽明泄?jié)釟?。少陽化精氣。有如都會之府。主轉(zhuǎn)輸以為常也。若夫六腑失常。

則邪氣聚而不散。始發(fā)既無根本。上下無所留止。其痛亦無常處。故在上則格。在下則脹。

傍攻兩脅。如有坯塊。易于轉(zhuǎn)動。故非五積之比也。凡診其脈而緊者。積聚也。脈浮而牢者。積聚也。脈橫者。脅下有積聚也。脈來小沉實者。胃中有積聚也。大抵病各有證。治各有方。如診心腹積聚。其脈牢強急者生。弱急者死。又諸脈實強者生。沉小者死。此又不可不察也。外臺秘要云。肝之積名曰肥氣。在左肋下。如覆杯。有頭足。久不愈。令人發(fā)如瘧。連歲月不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳肝。肝當傳脾。脾季夏適旺。旺者不受邪。肝欲復還肺。肺不肯受。故留結(jié)為積。故知肝之積。以季夏戊己日得之也。心之積名曰伏梁。起臍上。大如臂。上至心下。以秋庚辛日得之。何以言之。腎病當傳心。心當傳肺。肺以秋適旺。旺者不受邪。心欲復還腎。腎不肯受。留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之也。脾之積名曰痞氣。在胃管。覆如大盤。久不愈。令人四肢不收。發(fā)黃膽。飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之。肝病當傳脾。脾當傳腎。腎以冬適旺。旺者不受邪。脾欲復還肝。肝不肯受。故留為積。故知痞氣。以冬壬癸日得之也。肺之積名曰息賁。在右脅下。

覆如大杯。久不愈。令人灑淅寒熱。喘逆發(fā)肺癰。以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。

肺春令人呃逆。骨痿少氣。以夏丙丁日得之。何以言之。脾病當傳腎。腎當傳心。心以夏適旺。

旺者不受邪。腎欲復還脾。脾不肯受。故結(jié)為積。故知賁豚。以夏丙丁日得之也。此為五積。診得肺積。脈浮而毛。按之辟易。時下氣逆。背相引痛。少氣善忘。日暄皮膚寒。秋愈夏劇。主皮中時痛。如虱緣狀。甚如針刺之狀。時癢。白色也。診得心積。脈沉而芤。時上下無常處。病少腹中熱。面赤咽干。心煩掌熱。甚即吐血。主身螈。主血。夏瘥冬劇。色赤也。診得脾積。脈浮大而長。饑則減。飽則見。復起與谷爭。累累如桃李。起見于外。腹?jié)M嘔泄。腸鳴。四肢重。手足勁寒。脅痛引小腹。男子得疝也。女人病淋也。身無膏澤。善腫厥。不能臥。主肌肉損。色黃也。診得肝積。脈弦而細。兩脅下痛。邪走心下。足脛轉(zhuǎn)筋。爪甲枯黑。春瘥秋劇。色青也。診得腎積。脈沉而急?？嗉古c腰相引。饑則見。飽則減。

病腰痛。小腹里急?？诟裳誓[。傷爛目盲。脛骨中寒。主髓厥善忘。色黑也。六腑者。大小腸、胃、膽、膀胱、三焦、者也。屬于三陽。太陽利清氣。陽明泄?jié)釟?。少陽化精氣。如都會之府。主轉(zhuǎn)輸以為常也。六腑失常。則壅聚不通。故實而不轉(zhuǎn)。虛而不輸。隨氣往來。痛無定處。在上則格。在下則脹。傍攻兩脅。有如坯塊。易于轉(zhuǎn)變。非五臟比也。夫喜傷心者。自汗。不可疾行。不可久立。故經(jīng)曰。喜則氣散。怒傷肝者。上氣不可忍。熱則來蕩。心短氣絕不得息。故經(jīng)曰。怒則氣擊。（一作上）憂傷肺者。心系急。上焦閉。營衛(wèi)不通。夜臥不安。故經(jīng)曰。憂則氣聚。思傷脾者。氣留不行。積聚在中脘。不得飲食。腹脹滿。四肢怠惰。故經(jīng)曰思則氣結(jié)。悲傷心者。善忘不識人。置物在處。還取不得。筋攣四肢浮腫。故經(jīng)曰。悲則氣急?？謧I者。上焦氣閉不行。下焦回還不散。猶豫不快。嘔逆心惡。故經(jīng)曰。

恐則精卻。驚傷膽者。神無所歸。慮無所定。說物不竟而迫。故經(jīng)曰。驚則氣亂。七者雖不同。本乎一氣。臟氣不行。郁而生涎。隨氣聚積。堅大如塊。在心腹中吐不出。咽不下。時去時來。每發(fā)欲死。狀如神靈所作。逆害飲食。皆方也。夫積者傷滯也。傷滯之久。停留不化。則成積矣。其于臟腑。皆脾胃最易受觸。蓋日用飲酒。積或過多。停滯難化?；蛲禄驀I?；蛐够蛲剖帯Ｈ缓笾B(yǎng)脾胃。所推蕩者。便宜酌量人之虛實。傷滯之輕重。而則不成積。若不早治。久之必成積聚癥瘕矣。所謂積者。有積氣。積肉積痰。更有婦女月經(jīng)不通。遂成血積。積者、五臟所生。氣之所積其痛不離其部。由陰氣所生也。聚者、六腑所成。氣之所聚名曰聚。其始發(fā)常處。由陽氣所生也。然又癥瘕癖結(jié)者。積聚之但從其所得。或診其證狀。以立名爾。且或隱或推之流移不定也。癖者、僻側(cè)在于脅肋。結(jié)者有得之于憂思。有得之于風寒。凡使血氣沉則病可愈矣。夫衛(wèi)氣留于腹中。蓄積不行之留于腹中。蓄積不行。莞蘊不得常所。使人肢脅胃中滿。

其氣積于胸中者。上何。伯高曰。積于上取之于季脅之下。深當從陰引陽。取之絕也。三則腹皮當從陰引陽。取穴陰。取穴于背。五臟病取五臟。六腑病取六腑。元氣病取六腑于募。筋骨有形病者。

取五臟募。其病不在天之陽。不在地之陰。在腹中者。兩儀之間。人事也。故取季脅下一寸。元氣病取之右。筋病取之左。故曰在中者傍取之。此其理也。灸者燔取之。

儒門事親書論云。息城司侯聞父死于賊。乃大悲?？拗T。便覺心痛。日增不已。月余成塊適巫梗皆知。

肥氣享壽花神丸九十余粒。是夜瀉二十余行。膿水相兼。燥糞瘀血。雜然而下。明日以除濕之劑。

使服心膠至不通車失頑石所在。

素問曰。積聚留飲。痞膈中滿。濕積霍亂。吐下瘕癥。堅硬腹?jié)M。皆大陰濕土。乃脾胃之氣滿下化與衰謂人常腹而忽聚忽散無其常。故其病未及癥也。經(jīng)曰。血不行而滯。故血肉凝而為瘕也。小腸移熱于大腸。乃為虛瘕。大腸移熱于小腸。謂兩熱相搏。則血溢而為伏瘕。血澀不利。月事復滯而不行。故云為疝瘕。為狀與伏同。瘕與疝。同為傳寫誤也。世傳冷病亦有熱?；蜿枤庥艚Y(jié)。

怫熱壅滯。而堅硬不消者。世傳為寒癥瘕也?；驁云Ω?jié)M急痛。寒主筋縮。故急主痛。寒極血凝。柔而反堅。土化制之。故堅痞而腹?jié)M?；驘嵊粲趦?nèi)。而腹?jié)M堅結(jié)。痛不可忍者。皆可為寒誤矣。何不以脈證辨之。凡諸疾病。皆有陰陽寒熱。宜以詳之。

大抵治積。或以所惡者攻之?；蛞运舱哒T之。則易愈。如硼砂、水銀、治肉積。神曲、麥、治酒積。水蛭、虻蟲、治血積。木香、檳榔、治氣積。牽牛、甘遂、治水積。雄黃、膩粉、治涎積。礞石、巴豆、治食積。各從其類也。若群隊之藥。分其勢則難取效反損。所謂譬猶獵不知兔。廣絡(luò)原野。冀一人獲之。術(shù)亦謬矣。須是認得分明是積聚。然后增減用藥。

不爾反有所損。廣五行記永徽中。有僧維則。病噎不能食。語弟子曰。吾死之后。便可開吾胸中。視有何物。言絕而卒。弟子果開視胸中。得一物形似魚。而有兩頭。遍體皆肉鱗。弟子置器中。跳躍不止。戲以諸味。皆隨化盡。時夏中藍盛。適有一僧以藍貯器中。其蟲繞逐器中走。須臾化為水。此乃五癥五噎證。后人因此藍治噎候矣。