《普濟(jì)方》 傷寒咽喉痛（附論）

夫傷寒過經(jīng)而不愈。脈反沉遲。手足厥逆者。此為下部脈不至。陰陽隔絕。邪中于足少陰之經(jīng)。毒瓦斯上熏。故咽喉或痛而生瘡也。傷寒咽喉痛者。少陰受邪。邪毒壅遏于上焦。微則咽喉痛。甚則痛而生瘡。又傷寒過經(jīng)。邪熱內(nèi)盛。熏于上焦。令人咽喉腫痛。各隨其證。

以法治之。

歌曰發(fā)斑唾血成陽毒。陰虛咽中必有瘡。汗出陰陽俱緊澀。法當(dāng)咽痛號亡陽。

又論曰。陰證者。少陰也。陰陽脈俱緊。主無汗。有汗者。曰亡陽。屬少陰。法當(dāng)咽痛也。治在自汗亡陽條。大抵咽痛。甘桔湯。豬膚湯。陰陽證皆可用也。證治論?？诏彸酄€。

蜜漬黃柏。咽汁。又升麻六物湯。又有非其時暴寒。伏于少陰之經(jīng)。脈微弱。而咽痛。次必下利。古方謂之腎傷寒。先用半夏桂甘湯。次四逆湯。一二日當(dāng)瘥。應(yīng)少陰經(jīng)傷寒皆謂腎傷寒也。亦多表里無熱。但苦煩。憒默而極不欲見光明者。時腹痛?；蛎}沉細(xì)。舊用四順湯。

古人知其然而用。云腎病而體猶有熱者?？煞S連龍骨湯。若已十余日。下利不止。手足徹冷。凡熱證者。四順湯。諸方書中即不曾載。黃連龍骨湯。即于黃連雞子湯。去雞子。加龍骨半兩也。四順湯丸即理中湯丸中。加甘草一倍是也。咽喉痛。陰毒發(fā)成斑。肢冷。咽瘡。

腎著證脈緊無陽。咽亦痛。脈微。下利。

又論云。咽喉不利?；蛲椿虔?。谷不入而嘔吐者。毒瓦斯上沖所致也。陽毒必然發(fā)斑。少陰四肢必冷。其有不利者?？膳c之甘桔湯。半夏散。入甘草、生姜。其不下利?；蛐”愠喽ヒ抡?。可與桔梗湯。入玄參、枳殼。使大便通順。則黑奧之毒泄矣。續(xù)以甘草、生姜煎湯調(diào)之。甘草、生姜解其毒也。腎病。咽痛不利。身猶熱者。未可用四順湯。且與黃連龍骨湯。

即黃連雞子湯。去雞子。加龍骨湯。陽毒咽痛。發(fā)斑。吐膿血。脈洪數(shù)。用藥有本條。各少陰咽痛。咽瘡。脈沉遲。厥冷?？赏吕?。又陰陽脈俱緊。反自汗。為無陽。法當(dāng)咽痛。而復(fù)吐利。亦屬少陰。并不可汗下重熨。汗出。以本粉敷之。咽痛。用甘桔湯。豬膚湯。若沉冷甚者。半夏散。通脈四逆。去芍藥。加桔梗與之。咽痛通用甘桔湯。上焦壅熱。加枳殼、前胡。傷寒一證。乃非時暴寒中人。有伏于少陰之經(jīng)。頭疼腰痛。其脈微。若初咽痛。似傷寒。次必下利。非咽閉之比。咽痛。半夏桂甘湯。即半夏散是也。下利。四逆湯?；蛩捻槣髦?。證治論?？诏彸酄€。用蜜浸黃柏一宿。取汁含。熱用升麻六物湯。咽中閉塞。烏扇。傷寒六七日。大下之。寸脈沉遲。尺脈不至。咽喉不利。唾膿血。手足厥。利不止者。難治。麻黃。升麻湯。

夫咽喉痛。有陰陽二證。脈浮數(shù)。面赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血者。此陽證也。脈沉遲。手足厥冷?；蛲吕手型础４松訇幾C也。病源云。此為下部脈都不至。陰陽隔絕。

邪客于足少陰之絡(luò)。毒上沖。故咽喉不利?；蛲炊徱?。傷寒脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當(dāng)咽痛。而復(fù)吐利。此候汗下重熨。俱不可。汗出者。以本粉敷之。

咽喉痛者。甘草湯。桔梗湯。豬膚湯。半夏散。通脈四逆。去芍藥。加桔梗湯。麻黃升麻湯。

可選而用之。又有伏氣之病。謂非時有暴寒中人。伏氣于少陰經(jīng)。始不覺病。旬月乃發(fā)。脈微弱。法先咽痛。似傷寒。非喉痹之病。次必下利。始用半夏桂甘湯。次四逆散主之。此病只一二日便瘥。古方謂之腎傷寒也。

方

射干散

（出圣惠方）

治傷寒毒瓦斯攻咽喉痛。心煩躁熱。胸膈滯悶。大小便難。

射干枳殼（麩炒微黃去瓤）川升麻馬牙硝木通（銼）川大黃（銼碎微炒）玄參（各一兩）犀角屑（三分）甘草（半兩生用）上為散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

馬藺子散

（出圣惠方）

治傷寒毒瓦斯攻咽喉。閉塞疼痛。不可忍。

馬藺子（微炒）地骨皮川升麻黃芩犀角屑甘草（生用）大青（各半兩）馬牙硝（二令稠。

不計時候。取一茶匙。含咽津。

木通散

（出圣惠方）

治傷寒咽喉閉塞不通。小便赤澀。宜服。

木通（銼）羚羊角屑川升麻射干蘆根（銼）甘草（生用各一兩）赤芍藥（半兩）上為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

麥門冬散

（出圣惠方）

治傷寒熱毒在心脾。口舌干燥。咽喉腫痛。

麥門冬（去心）川大黃（銼碎微炒）漢防己葛根（銼）滑石玄參木通（銼各半兩）木香甘草（生用各一分）上為散。每服五錢。水一大盞。入生姜半分。蔥白二莖。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

升麻散

（出圣惠方）

治傷寒心胸氣壅。閉塞不通。咽喉疼痛。

川升麻木通（銼）羚羊角屑前胡（去蘆頭）桑根白皮（銼）川大黃（銼碎微炒各半兩）馬藺根川樸硝（各一兩）上為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

羚羊角散

（出圣惠方）

治傷寒咽喉疼痛。心神煩悶。

羚羊角屑木通（銼）射干川升麻地骨皮（各一兩）蘆根（銼三兩）上為散。

每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。

治傷寒經(jīng)數(shù)日。胸中煩悶。咽喉噎塞痛。不能飲食。宜服。

（出圣惠方）射干川升麻人參（去蘆頭各三分）甘草（生用）陳橘皮（湯浸去白瓤焙各半兩）上為散。每服三錢。水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。

桔梗散

（出圣惠方）

治傷寒二三日咽喉痛。

桔梗（去蘆頭）甘草（二兩生用）苦參（半兩銼）上為散。每服五錢。水一大盞。

煎至五分。去滓。不計時候服。

硼砂丸

（出圣惠方）

治傷寒舌緊強(qiáng)硬。黑色。咽喉閉塞腫痛。

硼砂馬牙硝郁金苦葫蘆子川大黃（銼碎微炒）鼠粘子（微炒）白礬灰黃藥梔子仁甘草（生用）黃芩（以上各半兩）上為末。煉蜜并沙糖和丸。如雞頭實(shí)大。每服用綿裹。含化咽津。以瘥為度。

甘草散

（出圣惠方）

治傷寒二三日。毒瓦斯攻咽喉腫痛。

甘草（一兩生用）川升麻射干（各半兩）上細(xì)銼。以水三大盞。煎至二盞。去滓。

分為四服。日三服。夜一服。

苦酒湯

（出圣濟(jì)總錄）

治少陰病。中痛生瘡。不能語言。聲不出者。

半夏（十四枚湯洗七次切焙）生雞子（一個）上將雞子破殼去黃。入半夏在內(nèi)。并苦酒滿雞子殼。置剪刀環(huán)中。安火上。令三四沸。去滓。少少含咽之。不瘥。再作服。

半夏湯

（出活人書）

治伏氣之病。謂非時有暴寒中人。伏氣于少陰經(jīng)中。始不

覺病。旬月乃發(fā)。脈便微弱。法先咽痛。似傷寒。非咽痹之病。次必下利。如用半夏桂

心甘草湯。又以四逆散主之。此病只二日便瘥。古方謂之腎傷寒。

半夏（湯洗七次切焙）桂（去粗皮）甘草（炙銼）上等分。粗搗篩。每服先以水一盞。

煎七沸。納藥兩方寸匕。更煮三沸。下火放冷。少少咽之。用生姜二片同煎。

射干湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒咽喉閉塞痛?？人远嘈葰?。

射干木通（銼）升麻（各一兩）桔梗玄參黃芩（去黑心）甘草（炙銼各三分）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。食后溫服。

麥門冬湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒咽喉壅塞。小便不通。氣腹脹?？谏喔稍?。

麥門冬（去心焙）大黃（銼炒）防己玄參葛根木通（銼）青竹茹滑石（碎各半兩）甘草（炙銼一分）木香（一分半）上粗搗。每服五錢。水一盞半。入生姜半分。

拍碎。

蔥白五寸切。同煎至八分。去滓。食后溫服。

連翹散

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒熱毒未解。咽喉壅塞?？趦?nèi)生瘡。

連翹（半兩）白藥子（三分）丹參山梔子仁柴胡（去苗各半兩）甘草（炙銼一分）惡實(shí)黃柏（去粗蜜炙半兩）上為細(xì)散。每服食后。用蜜水調(diào)下二錢。日二服。

地黃煎

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒時氣。肺熱咳嗽。咽喉痛。如有瘡。

生地汁（半升）升麻玄參芍藥柴胡（去苗各一兩）貝母（去心三分）麥門冬（去心焙一兩）竹葉（一握）白蜜（五兩）上除地黃、蜜外。細(xì)銼。用水五大盞。煎至二盞。

去滓。下蜜及地黃汁。慢火煎成膏。每服半匙。不計時。咽津。

玄參湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒咽喉痛。壅塞不通?？诳?。

玄參（銼碎一兩）羚羊角（鎊）升麻射干（各三分）芍藥木通（銼各半兩）上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。生姜半分。拍碎。同煎至八分。去滓。食后溫服。

茯苓湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒毒瓦斯上沖。喉中痛。悶塞不通。

赤茯苓（去黑皮半兩）木通（銼三分）升麻羚羊角（鎊）前胡（去蘆頭）大黃（銼炒各半兩）桑白皮（銼）馬藺根樸硝（各三分）上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至六分。

去

牛黃散

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒咽喉痛。心中煩躁。舌上生瘡。

牛黃（研）樸硝（研）甘草（炙銼各一兩）升麻山梔子（去皮）芍藥（各半兩）上搗研為細(xì)散。同研令勻。每服一錢。食后。煎姜蜜。放溫調(diào)下。

犀角散

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒咽喉痛?？谥懈稍锊恢?。

犀角屑黃連（去須）鉛霜（研）栝蔞根郁金甘草（炙銼）桑根白皮（各半兩）上為細(xì)散。并同研勻。每服食后。用去心麥門冬。熟水調(diào)下二錢。

大丸

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒臟腑發(fā)熱毒瓦斯。及沖咽喉。壅塞急痛。

升麻（三兩）甘草（生用）射干（各二兩）上為末。入牛蒡汁。和杵數(shù)百下。丸如彈子大。每服綿裹一丸。含化咽津。不拘時。如和不成。入煉蜜少許。

麻黃地骨湯

（出圣濟(jì)總錄）

治傷寒頭痛身熱。咽喉壅塞。語聲不出。

麻黃（去節(jié)三分）地骨皮玄參（各半兩）五味子（三分）甘草（炙銼）干姜（炮各一分）附子（炮裂去皮臍半兩）桔梗（炒）知母杏仁（去皮尖酒炒各半兩）上銼如麻豆。

每服五錢。水一盞。煎至六分。去滓。食后溫服。

治傷寒熱病后。口干喜唾。咽痛。

（出千金方）大棗（二十枚）烏梅（十枚）上合搗。蜜和。含如杏核大。咽其汁。甚驗(yàn)。

治傷寒熱病。喉中痛。閉塞不通。

（出活人書）生烏扇（切一斤）豬脂（一斤）上合煎成藥。去滓。取如半雞子大。薄綿裹之。納喉中。

稍

又方

（出千金方）升麻芍藥羚羊角（各三兩）通草（四兩）射干（二兩）生蘆根（切一斤）上咀。

以水七升。煮取二升半。分三服。

附子丸治傷寒毒攻咽喉腫毒。

附子（炮）藜蘆（各等分）上為末。蜜和丸。如梧桐子大一枚。飲下。含黃柏亦佳。

忌豬肉、貍?cè)狻?/p>

一方

（出肘后方）

治毒瓦斯攻咽喉腫痛。

上切商陸。炙令熱。以布籍喉。以熨布上。冷復(fù)易。

一方

（出肘后方）上取真茹、爪甲、口中牙。小嚼汁。以漬喉。當(dāng)微覺異。為佳。

絡(luò)石散

（出圣惠方）

治傷寒毒瓦斯攻咽喉痛。

絡(luò)石玄參川升麻射干子芩木通（銼各半兩）甘草（一分生用）上為散。

每服四錢。水一盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服之。

五拗散治感寒而語聲不出?；蛑裂屎砟[痛。

麻黃（不去節(jié)）杏仁（不去皮尖）甘草（生用）桔梗荊芥穗（各等分）上咀。生姜三片。同煎。溫咽服。咽喉痛甚者。煎熟后。加樸硝少許。