《默克家庭診療手冊》 烴類中毒

烴類（單純由氫和碳組成的有機(jī)化合物）常存在于石油、天然氣和煤油中。每年，有超過2.5萬名5歲以下的兒童，由于吞下石油蒸餾物如汽油、煤油和顏料稀釋劑，鹵化烴類如四氯化碳（存在于干洗劑和溶劑里）和二氯乙烯（存在于清除顏料的稀釋劑里）而中毒。然而，大部分死亡來自于那些十幾歲的青少年故意地吸入揮發(fā)性烴類物質(zhì)發(fā)生中毒意外所致。少量的這些物質(zhì)，尤其是易于流動(dòng)的液體，可以進(jìn)入肺臟并立即損傷肺。對于粘稠性液體、礦物油，這類被使用在如家具上光劑等產(chǎn)品中的物質(zhì)，是最危險(xiǎn)的有毒性物質(zhì)，因?yàn)樗鼈兎浅Ｈ菀讚]發(fā)，并可導(dǎo)致嚴(yán)重的吸入性肺炎（見第41節(jié)）。

【癥狀】

烴中毒主要影響肺臟和腸道。在嚴(yán)重病例，大腦也可受到損害。最初，兒童有咳嗽和窒息，甚至在僅攝入少量之后。呼吸急促，因?yàn)檠踅档推つw發(fā)紺。氣喘、嘔吐以及可出現(xiàn)頑固性咳嗽。年長兒童主述在嘔吐之后胃部有灼傷感。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、昏迷和驚厥。吞下打火機(jī)液體、礦物油或鹵化烴類如四氯化碳的兒童癥狀較多且較嚴(yán)重，結(jié)果通常更嚴(yán)重。

腎臟和骨髓可受損害。嚴(yán)重病例，可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心律不齊如心房顫動(dòng)，（見第16節(jié)）并可出現(xiàn)致命的心臟驟停。嚴(yán)重肺部感染通常足以在24小時(shí)內(nèi)引起死亡。無并發(fā)癥的肺炎恢復(fù)大約需要一周。咽下礦物油引起的肺炎是一個(gè)例外，這種肺炎的恢復(fù)通常需要5～6周。

【診斷和治療】

胸部X線檢查是唯一的最重要的診斷技術(shù)。在嚴(yán)重的病例，鹵化烴吸入后2小時(shí)之內(nèi)，肺炎的征象即可在X線片上顯示；鹵化烴吸入在6～8小時(shí)之內(nèi)，90％的病人發(fā)生烴中毒導(dǎo)致的肺炎；如果在24小時(shí)之內(nèi)沒有出現(xiàn)肺炎的征象，肺炎將不會(huì)發(fā)生。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿液檢查可以鑒別肺臟有無繼發(fā)性感染或腎臟是否受損害。動(dòng)脈血?dú)夥治鲅鹾投趸紳舛扔兄诜窝椎脑\斷和治療。

一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應(yīng)立即通知中毒急救中心，脫去被污染的衣服和沖洗皮膚。清醒的兒童飲用一小杯牛奶，以稀釋吞下的物質(zhì)和減少對胃的刺激?；純河腥魏卫奂胺蔚陌Y狀，如呼吸急促、心率增快或咳嗽，應(yīng)該立即送醫(yī)院。如果兒童沒有任何癥狀，通?？膳c中毒急救中心商議之后在家中治療。

因?yàn)榛瘜W(xué)刺激比細(xì)菌更可能導(dǎo)致肺炎發(fā)生，抗生素預(yù)防無效。如果出現(xiàn)肺炎，可用氧氣治療，加強(qiáng)空氣流通、靜脈補(bǔ)液和仔細(xì)監(jiān)護(hù)。