《默克家庭診療手冊》 生長和發(fā)育

青春期的正常生長發(fā)育，包括性成熟和身體的長大。這些變化的時間及速度均因人而異，但都受遺傳和環(huán)境的影響。當(dāng)代生理的成熟期要比一個世紀(jì)前早，可能是因為營養(yǎng)、健康和生活條件都有所提高的緣故。例如，女孩第一次月經(jīng)來潮的年齡比一百年前女孩的年齡小。1850～1950年的美國，初潮期的年齡每十年減小兩個月。自1950年以來，就穩(wěn)定了。

在青春期，大多數(shù)的男孩和女孩都達到了成人的高度和重量。但是青春期男女達到相等的高度所花的時間卻不一樣。男孩成長最快的階段是13～15.5歲，最多的每年可長10cm。女孩成長最快的階段是11～13.5歲，最多的每年可長8cm。通常，男孩比女孩重而且高。到了18歲，男孩還可長高約2cm，女孩則要稍少一點。在青春期，除淋巴系統(tǒng)的大小有所減小外，骨骼、肌肉和所有的器官都在成長，腦在這個時期達到了最重。

性變化是一系列的。對男孩來說，首先的性變化是陰囊和睪丸的生長，接下來是陰莖的增長和儲精囊及前列腺的生長；接著，陰毛出現(xiàn)；陰毛出現(xiàn)兩年后，胡須和腋毛開始長出。第一次射精通常發(fā)生在12.5～14歲之間，大約是陰莖開始增長后的一年。第一次射精的具體時間由心理、文化和生理的因素綜合而定。一側(cè)或兩側(cè)的乳房增大在青春期男孩中很常見，但通常在一年內(nèi)會消散。

對大多數(shù)女孩來說，性成熟首先表現(xiàn)出來的是乳房增大，乳房增大緊隨著生長高峰期而出現(xiàn)（見第232節(jié)）。緊接著，陰毛和腋毛出現(xiàn)。月經(jīng)初潮通常發(fā)生在乳房開始增大的兩年后。月經(jīng)來潮以前，身高增長得最快。

性發(fā)育的重要階段

在青春期，性發(fā)育通常都遵循一定順序。雖然發(fā)育變化的時間因人而異，但都發(fā)生在一定范圍的年齡內(nèi)，下列圖表顯示出這一現(xiàn)象，一個黑點代表一種變化開始的平均年齡。