中醫(yī)古籍
  • 《默克家庭診療手冊》 早產(chǎn)兒呼吸暫停

    早產(chǎn)兒呼吸暫停是指早產(chǎn)兒暫時性的呼吸停止,一般定義為呼吸停止15~20秒。

    早產(chǎn)兒中,胎齡小于34周的早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停。一般認(rèn)為是由于大腦呼吸中樞發(fā)育不成熟所致;與發(fā)育不成熟相關(guān)的上呼吸道梗阻也可影響呼吸;胃食管返流,酸性胃內(nèi)容物返流到食管,刺激反射也可引起呼吸暫停。

    【癥狀】

    早產(chǎn)兒呼吸暫停常發(fā)生在出生后頭幾天,小兒規(guī)律地呼吸和呼吸暫停交替發(fā)生(間歇性呼吸)。如果呼吸暫停時間超過20秒,血氧飽和度降低,患兒面色灰暗或發(fā)紺,心率緩慢。

    【治療】

    將小兒的頭和頸放直,平臥或側(cè)臥可預(yù)防呼吸道阻塞。如果窒息持續(xù),尤其是患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)紺或心率緩慢時,應(yīng)給予藥物治療,如氨茶堿或咖啡因。這些藥物可刺激大腦的呼吸中樞,使呼吸持續(xù)時間延長,減少窒息發(fā)作次數(shù)。如果窒息發(fā)作頻繁,應(yīng)給予黃嘌呤類藥物。如果病情嚴(yán)重,患兒可能需要持續(xù)的呼吸道正壓通氣或呼吸機(jī)維持呼吸。

    胃食管返流的治療采用濃稠的加米糊的配方奶或升高床頭,有時可用藥物來減少返流的次數(shù)。

    一般到妊娠34周,大多數(shù)早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)作停止,一般早產(chǎn)兒出院時呼吸暫停發(fā)作已完全消失。有時年齡大的早產(chǎn)兒可能出院回家后,在呼吸和心臟監(jiān)護(hù)儀下仍有呼吸暫停發(fā)作。

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