《默克家庭診療手冊》 妊娠皮疹

某些皮疹僅僅在妊娠期間發(fā)生，包括妊娠皰疹和妊娠蕁麻疹。

妊娠皰疹

妊娠皰疹是發(fā)生在妊娠期的一種奇癢的、充滿液體、呈小水泡樣的皮疹。

皰疹這個名詞是一種誤用，因為這種皮疹不是由皰疹病毒或其他病毒引起。一般認(rèn)為妊娠皰疹是抗機(jī)體自身組織反應(yīng)產(chǎn)生的異?？贵w（自身免疫反應(yīng)）引起。這種皰疹不常見，可以開始于妊娠12周以后的任何時間或在產(chǎn)后出現(xiàn)。

皮疹很癢，有充滿液體的小水泡和較大的、形狀不規(guī)則的、充滿液體的大水泡。通常出現(xiàn)于腹部，然后擴(kuò)散。有時皮疹成環(huán)形，周圍邊緣有一圈小水泡。典型的皰疹，在分娩后立即加劇，但可在幾周或幾個月內(nèi)消失。妊娠皰疹在以后再次妊娠時或服用口服避孕藥后常有復(fù)發(fā)。嬰兒出生時也可能帶有類似的皮疹，一般在幾周內(nèi)不經(jīng)治療自行消失。

為了明確診斷，可取皮損送實驗室檢查是否有抗體存在。

治療目的是為了減輕劇烈瘙癢并預(yù)防新皰疹形成。對于輕度的皮疹，用皮質(zhì)類固醇霜劑涂抹患處較有效。皮疹廣泛者，可口服皮質(zhì)類固醇。妊娠晚期服用皮質(zhì)類固醇，對胎兒不會有害。如果瘙癢嚴(yán)重或分娩后皮疹加重，可加大用藥劑量。

妊娠蕁麻疹

妊娠蕁麻疹是一種妊娠期常見的癢性皮疹。

妊娠蕁麻疹病因尚不清楚。表現(xiàn)為劇癢、紅色、形狀不規(guī)則、扁平或微凸的斑塊，有時中心有小水泡。皮疹常開始于腹部，可向大腿、臀部擴(kuò)散，偶爾也見于手臂?？梢园l(fā)生數(shù)百個發(fā)癢斑塊，斑塊周圍的皮膚有蒼白環(huán)。這些疹子一般在妊娠最后2～3周出現(xiàn)，偶爾在妊娠最后幾天才出現(xiàn)。但也可以發(fā)生在妊娠24周后的任何時間，瘙癢難忍，有時可使孕婦徹夜難眠。妊娠蕁麻疹一般在分娩后迅速消失，在下次妊娠時一般不會復(fù)發(fā)。

妊娠蕁麻疹沒有特殊的檢驗方法，因此準(zhǔn)確診斷有困難。

用皮質(zhì)類固醇霜涂擦，瘙癢和皮疹可以消失。偶爾癥狀加重，可以口服皮質(zhì)類固醇，在妊娠晚期服用不會影響胎兒。