《默克家庭診療手冊(cè)》 開(kāi)角型青光眼

在開(kāi)角型青光眼，前房房水外流減慢，眼壓逐漸增高，并引起視神經(jīng)損害和慢性進(jìn)行性視野缺失。視野缺失多開(kāi)始于周邊部，如果不治療，缺失可發(fā)展到整個(gè)視野，最終引起失明。開(kāi)角型青光眼幾乎都是雙眼性。

開(kāi)角型青光眼是西方國(guó)家最為常見(jiàn)的青光眼類(lèi)型。本病多發(fā)生于35歲以上，但偶也可發(fā)生于兒童。開(kāi)角型青光眼有家族趨向，最常見(jiàn)于糖尿病患者和近視眼。與白種人相比，黑種人開(kāi)角型青光眼發(fā)病率更高，且病情更嚴(yán)重。

【癥狀和診斷】

本病早期，除眼壓增高外，可無(wú)任何癥狀。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)周邊視野縮小，輕度頭痛，以及一些不明確的視覺(jué)癥狀，如看電燈周?chē)袝炄虬颠m應(yīng)能力變差。最后視野極度縮小，形成管狀視野，患者注視正前方時(shí)，周?chē)矬w均看不見(jiàn)。

開(kāi)角型青光眼在出現(xiàn)不可逆性損害以前，可無(wú)任何癥狀。眼壓可作為診斷指標(biāo)之一，因此常規(guī)眼科檢查應(yīng)包括眼壓測(cè)量。

【治療】

開(kāi)角型青光眼如早期治療，效果較好。一旦視功能已遭受損害，治療只能防止進(jìn)一步發(fā)展，已受損害的視功能一般都不能完全恢復(fù)。

滴用抗青光眼眼藥水通?？煽刂崎_(kāi)角型青光眼，常用首選藥物為β阻滯劑，如噻嗎心胺、貝特舒等。β阻滯劑可減少房水產(chǎn)生。匹羅卡品可縮小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼壓。其他抗青光眼藥物，如腎上腺素、地匹福林、卡巴膽堿等，也可增加房水外流或抑制房水產(chǎn)生。碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺片劑或眼藥水也可降低眼壓。

如果藥物不能控制眼壓，或患者不能耐受藥物的副作用，則可考慮激光治療或手術(shù)治療，以增加房水外引流。