《默克家庭診療手冊》 多形性紅斑

多形性紅斑是一種以高出皮膚呈靶形的紅斑為特征的皮膚病，常對稱分布。

本病有50％可能是單純皰疹病毒引起。常在多形性紅斑出現(xiàn)以前有明顯的該病毒感染。其余的病因可能有藥物（最常見的是青霉素、含磺胺的抗生素和巴比妥類）和其他感染性疾病（如柯薩奇病毒或?？刹《靖腥尽⒅гw肺炎、鸚鵡熱和組織胞漿菌?。?。極少數(shù)是某些疫苗引起。單純皰疹病毒和藥物如何引起多形性紅斑尚不清楚，推測可能為某種類型的變態(tài)反應(yīng)。

【癥狀】

多形性紅斑突然發(fā)病，多在手掌、足跖或面部出現(xiàn)紅斑和水皰。唇和口腔內(nèi)的水皰可為血性。多形性紅斑為扁平、圓形紅斑、對稱地分布在身體兩側(cè)，這些紅斑可出現(xiàn)中心為紫灰色的色素沉著同心環(huán)（靶形或虹膜狀損害）。紅斑有時瘙癢。患者可能有單純皰疹（或以前有過）、乏力、關(guān)節(jié)痛和發(fā)熱。多形性紅斑可持續(xù)２～４周。數(shù)年內(nèi)，可在春秋季節(jié)復(fù)發(fā)。

斯-約氏綜合征，水皰發(fā)生在口腔粘膜、喉、肛門和外生殖器以及眼，為重癥多形性紅斑。紅斑也可發(fā)生在其他部位的皮膚?？谇徽衬p害使患者進(jìn)食困難，口腔緊閉、疼痛、流涎。眼睛疼痛、水腫，膿性分泌物較多使上下眼瞼粘連，可殘留角膜瘢痕。尿道口受累，使排尿困難和疼痛。

【治療】

通常多形性紅斑可以治愈，但斯-約氏綜合征可能危及生命。應(yīng)治療感染原因，禁用可疑為病因的藥物。單純皰疹引起的多形性紅斑，可給予口服阿昔洛韋。

皮膚水皰或潰瘍用浸有消毒液的紗布覆蓋。對嚴(yán)重、頑固、多發(fā)性病例，可口服皮質(zhì)類固醇，但尚有爭論。

輕度感染可給予抗生素。若多形性紅斑已發(fā)展到不能進(jìn)食或飲水時，應(yīng)靜脈輸入營養(yǎng)和液體。