《默克家庭診療手冊(cè)》 免疫系統(tǒng)的抑制

即使HLA配型很接近，移植器官仍然會(huì)被受者排斥，除非受體的免疫系統(tǒng)被抑制。排斥可在移植后立即出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在幾周或幾月后。排斥反應(yīng)可能較輕，容易抑制，也可能較重，雖經(jīng)治療仍進(jìn)行性加重。排斥不僅可破壞移植的組織或器官，還可導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、乏力和血壓突然變化。

免疫抑制藥物的發(fā)現(xiàn)大大提高了移植的成功率，但同時(shí)也帶來(lái)危險(xiǎn)。它們?cè)谝种泼庖呦到y(tǒng)對(duì)移植器官反應(yīng)的同時(shí)，也可使機(jī)體對(duì)感染和其他外來(lái)物質(zhì)的抵抗力下降。

僅在移植后的頭幾周或移植器官出現(xiàn)排斥反應(yīng)時(shí)才有必要強(qiáng)化免疫抑制，然后減少至剛好能夠控制免疫排斥反應(yīng)的劑量。

器官移植的1年成功率

很多不同類型的藥物都有免疫抑制的作用。皮質(zhì)類固醇如強(qiáng)的松最常用，它可在術(shù)后先靜脈給藥，然后改為口服維持。硫唑嘌呤早已成為免疫抑制治療的主要用藥，其他幾種藥物如藤霉素和霉酚酸莫非替克也有類似作用。環(huán)孢菌素是另一種常用的免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺可用在骨髓移植；其他免疫抑制劑還有抗淋巴細(xì)胞球蛋白和胸腺細(xì)胞球蛋白，以及抗T淋巴細(xì)胞的單克隆抗體。