《默克家庭診療手冊(cè)》 常年性變應(yīng)性鼻炎

常年性變應(yīng)性鼻炎(PAR)的癥狀與季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎相似，但常年性變應(yīng)性鼻炎癥狀時(shí)輕時(shí)重，難以預(yù)料、可出現(xiàn)在任何季節(jié)。

本病的變應(yīng)原可能是塵螨、羽毛、動(dòng)物皮屑或霉菌。臨床表現(xiàn)中結(jié)膜炎不常見(jiàn)，常有鼻塞，引起耳咽管阻塞，導(dǎo)致聽(tīng)力異常，尤其是在兒童。應(yīng)與鼻竇炎和鼻息肉鑒別(見(jiàn)第213節(jié))。鼻竇炎和鼻息肉可能是變應(yīng)性鼻炎的并發(fā)癥。

某些慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉的患者，變應(yīng)原皮試呈陰性，鼻腔分泌物有大量嗜酸細(xì)胞，這些人在用阿司匹林和其他非類固醇抗炎藥時(shí)容易出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。這些人中不易治療的嚴(yán)重哮喘發(fā)作也是這種不良反應(yīng)的表現(xiàn)。有這種反應(yīng)的人應(yīng)避免使用非類固醇抗炎藥。

有慢性鼻塞、流涕但無(wú)鼻竇炎、鼻息肉或其他過(guò)敏原因的人可能患有不同程度的萎縮性鼻炎，它不是由變態(tài)反應(yīng)引起的(見(jiàn)第213節(jié))。

【治療】

如能找出特異變應(yīng)原，常年性變應(yīng)性鼻炎的治療與季節(jié)性鼻炎很相似。雖然不主張口服皮質(zhì)類固醇激素，但皮質(zhì)類固醇激素鼻噴霧劑很有效。非處方減充血滴鼻劑或噴霧劑使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)幾天，因?yàn)槌^(guò)一周會(huì)引起反彈效應(yīng)，使鼻部炎癥加重或遷延。鼻息肉和鼻竇炎有時(shí)需要手術(shù)治療。