《默克家庭診療手冊》 大麻濫用

大麻的應(yīng)用相當(dāng)廣泛。調(diào)查表明，中學(xué)生中有很多人周期性地吸食大麻。在美國，大麻通常是用干燥植物的桿、葉和花瓣來制成煙卷以供吸入。大麻亦可以壓制成樹脂（hashish）來吸用。大麻的活性成分是四氫大麻醇（THC），它以多種形式存在，最常見為δ-9-四氫大麻醉醇（δ-9-THC）。δ-9-THC近年來已被合成為屈大麻酚藥物，廣泛應(yīng)用于研究領(lǐng)域，在臨床上也可用來治療由于癌癥化療而引起的惡心和嘔吐。

有些人對大麻產(chǎn)生心理依賴，這種依賴同樣具有嚴(yán)重成癮的各種表現(xiàn)。大麻是否引起軀體依賴還沒有肯定的結(jié)論。同飲用酒精一樣，許多人間歇性地吸服大麻而沒有明顯的社會和心理功能缺陷或成癮。

【癥狀】

大麻可以抑制大腦的功能，產(chǎn)生夢樣狀態(tài)從而導(dǎo)致思維不連貫和控制性下降。可以出現(xiàn)時(shí)間、顏色和空間的感知覺障礙，并可逐漸加重?；颊叻幒螅赡芨杏X顏色更為明亮，聲音更響，食欲和性欲增加。大麻往往可以消除緊張，產(chǎn)生舒適感。吸入后的喜悅、興奮和內(nèi)心的欣快感與吸入時(shí)的境遇有關(guān)，如是否是獨(dú)自吸入還是集體吸入，吸煙的欲望是否非常強(qiáng)烈等。

濫用大麻時(shí)，患者與人溝通和運(yùn)動的能力下降，因而駕駛或操作大型設(shè)備就非常危險(xiǎn)。吸入大劑量大麻后，患者可以出現(xiàn)意識障礙和定向力紊亂，并可產(chǎn)生中毒性精神病?；颊叩淖晕摇r(shí)間和地點(diǎn)定向力均發(fā)生障礙，不知道當(dāng)時(shí)的時(shí)間和地點(diǎn)，不清楚自己是誰。精神分裂癥患者吸入大麻后更易發(fā)生上述癥狀，有很多資料證實(shí)，濫用大麻會使精神分裂癥惡化。吸入大麻后偶爾還可出現(xiàn)驚恐發(fā)作，尤其剛開始濫用大麻時(shí)。濫用大麻的其他效應(yīng)包括心率增快、眼球充血和口干等。

長期吸入大麻會產(chǎn)生耐受性。戒斷反應(yīng)可能有肌肉活動增加（如肌肉抽搐）和失眠，但由于大麻從體內(nèi)清除速度較慢，可以持續(xù)數(shù)周，因而戒斷反應(yīng)較輕，不太嚴(yán)重的濫用者幾乎沒有戒斷反應(yīng)。

有些研究發(fā)現(xiàn)，男性長期濫用大麻可以導(dǎo)致雄性激素水平下降，睪丸縮小和精子計(jì)數(shù)下降等。女性長期濫用大麻可引起月經(jīng)周期紊亂。但并非所有的濫用者都出現(xiàn)這些情況，吸入大麻是否對生育產(chǎn)生影響仍然不太清楚。妊娠婦女濫用大麻會導(dǎo)致胎兒小于正常婦女分娩的胎兒。另外，δ-9-THC可以通過母親的乳汁，影響到吸乳的嬰兒，使嬰兒產(chǎn)生和母親相同的反應(yīng)。

同吸紙煙的人一樣，長期嚴(yán)重的大麻濫用者，肺部可有明顯損害，如支氣管炎比較常見，罹患癌癥的危險(xiǎn)性亦可能明顯增加。

即使是偶爾的濫用者，吸入大麻后數(shù)天尿液化驗(yàn)結(jié)果往往還是陽性反應(yīng)。長期的濫用者，尿化驗(yàn)陽性反應(yīng)可以維持很長時(shí)間，因?yàn)樗幬锸菑捏w內(nèi)脂肪組織中緩慢釋放。濫用大麻的頻率及大麻中THC的百分比不一樣，尿化驗(yàn)陽性反應(yīng)維持的時(shí)間長短亦各不相同。尿液化驗(yàn)是確定是否吸入大麻的有效措施，尿化驗(yàn)呈陽性反應(yīng)只能說明濫用者已經(jīng)吸入大麻，而不能確定濫用目前是否處于大麻的中毒狀態(tài)。通過精密檢驗(yàn)可檢測到吸入大麻一年以后體內(nèi)大麻的含量。